吸入制剂用药：掌握正确方法，享受顺畅呼吸

吸入制剂是一种通过呼吸道直接将药物送达肺部的给药方式，常用于治疗呼吸系统疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，部分药物还可用于化痰或支气管炎辅助治疗，具有起效快、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点。不同吸入装置使用方法不同，操作不规范，可能会导致疾病控制不佳。下面简单介绍一下我院丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮））、布地格福吸入气雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、布地奈德吸入粉雾剂、乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂使用方法。

（一）丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）

在首次使用前或每当气雾剂已经一星期或更长时间未被使用时，请先向空气中预喷2次，以使喷出的药液均匀。操作步骤如下：

1. 打开咬嘴盖，振摇；

2. 深呼气，然后双唇完全包住咬嘴；

3. 开始吸气的同时按压药罐，使其喷药一次，经口腔缓慢而深地吸入，以便使药物尽可能地进入肺部深处；

4. 移开咬嘴后尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后缓缓呼气。如果需要多吸一剂，请将吸入器朝上等待至少半分钟再重做以上步骤；

5. 每次吸入用药后用水漱口，以降低发生真菌性口炎(如鹅口疮)的风险。

如果您使用吸入器技术较差、吸气和吸药同步有困难(如8岁以下的儿童)，可配合使用储雾罐装置，具体请咨询医生；即使没有症状，也请按疗程定期使用氟替卡松，用药后4-7天内可见到疗效。

（二）布地格福吸入气雾剂 

第一次使用前需要先预充吸入器，操作如下：取下吸嘴盖，摇匀，按压吸入器向空气中喷药一次；重复这个步骤3次，每次喷药前请摇匀。超过1周未使用，或每次清洁吸入器后，需先向空气中喷2次以重新预充吸入器。

具体给药步骤如下：

1. 打开吸嘴盖，摇匀；

2. 先深呼气，然后双唇完全包住吸嘴；在缓慢深吸气的同时，按压吸入器喷药；

3. 完成吸气后，从口中移开吸嘴；尽可能屏住呼吸，最好10秒钟，然后轻轻呼气；

4. 如一次需给药2喷，重复以上步骤吸入第2喷药物；

5. 使用后盖上吸嘴盖；

6. 用水漱口，以降低发生口咽部念珠菌感染的风险；

如果您使用吸入器有困难(如很难在吸气的同时按压吸入器)，可配合使用储雾罐装置。具体请咨询医生。如果漏用一次药物，请尽快补用，并在正常给药时间使用下次剂量，不能在同一时间使用双倍剂量。

（三）沙美特罗替卡松吸入粉雾剂

1. 打开外壳：一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动直至外壳完全打开；

2. 推开滑动杆：将滑动杆朝外推动到底，听到“咔哒”声即完成装药；

3. 吸入：先缓慢呼气，但不要对着吸嘴呼气，随后双唇完全包住吸嘴，平稳深吸气。移开吸嘴，屏气约10秒钟。在没有不适的情况下尽量屏住呼吸，然后缓慢恢复呼气；

4. 关闭：将拇指放在拇指柄上，向内推动外壳直至听到“咔哒”声。滑动杆会自动返回原有位置；

5. 吸入药物后，请用清水漱口并吐掉，以避免发生口咽部念珠菌病。注意不能吞咽漱口水。

用药可能需1个星期才能完全看到疗效；沙美特罗替卡松需要每天使用，即使没有症状也要使用；不能突然中断，突然中断可能加重病情；如果要停药，请在医生监测下逐渐减量。

（四）布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂

首次用药前需要对吸入装置进行初始化。旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方，将旋柄朝某一方向转到底，再向其反方向旋转到底，该过程中可听到一次“咔哒”声；重复该步骤一次即完成初始化。之后按以下步骤吸入药物：

1. 旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方；

2. 将旋柄朝某一方向转到底，再向其反方向旋转到底，即完成一次装药。在此过程中，您会听到一次“咔哒”声；

3. 呼气，但不要对着吸嘴呼气；

4. 双唇完全包住吸嘴，用力且深长地吸气；

5. 移开吸嘴，屏气约5秒钟，然后呼气；

6. 如需多次吸入，重复以上步骤；

7. 吸药完成后旋紧盖子；

8. 吸入药物后，请用清水漱口并吐掉，以避免发生口咽部念珠菌病。注意不能吞咽漱口水。

（五）布地奈德吸入粉雾剂

1. 取下防尘帽，上下垂直摇晃4-5次，使粉末流动均匀、剂量准确。注意此时不要按压给药器；

2. 直立握住吸入器，压下吸入器完成装药(可听到“咔”声)。注意只能按压一次，按压多次会发生故障；

3. 正常呼气。呼气时请不要对着吸嘴，以免阻塞吸入器；

4. 用嘴唇包住吸嘴用力深吸气，吸入药物后将给药器移开，屏气5秒；

5. 吸入药物后，请用清水漱口并吐掉，以避免发生口咽部念珠菌病。注意不能吞咽漱口水。

如不小心按到吸入器或多次按压，或对着吸嘴呼气，请将吸嘴朝下，在桌上或手掌上轻拍，倒出粉末后重新操作。

（六）乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂

任何时候均不应摇晃易纳器。

1. 向下滑动盖，直至听到“咔哒”声。（已准备好吸入药物。通过剂量计数器递减1确认药物已经释放。如果听到“咔哒”声，但剂量计数器没有递减，则吸入器没有释放1吸药物，应退并进行咨询。）

2. 易纳器应远离口鼻时，尽量呼气，但不要呼到易纳器内；

3. 将吸嘴应置于上下唇之间，双唇紧包住吸嘴。使用过程中，请勿用手指堵住通气孔；

4. 长长地、平稳地深吸一口气，尽可能长时间地屏住呼吸(最好10秒)；

5. 将易纳器从口中撤出，缓慢地、轻轻地呼气；

6. 使用干纸巾擦拭清洁吸嘴，关闭易纳器；

7. 将盖子尽量往上滑，直到盖住吸嘴。

（七）噻托溴铵吸入粉雾剂

噻托溴铵吸入粉雾剂采用胶囊分装药物，胶囊不能吞服。取出后请尽快使用，否则药效会降低。如果未使用的胶囊不小心暴露在空气中，需丢弃。请按以下方法给药：

1. 取1粒胶囊放入专用吸入器的胶囊仓。用手按压刺囊按钮，使胶囊被细针刺孔；

2. 先呼气，注意不要对着吸嘴呼气；

3. 双唇完全包住吸嘴，缓慢的深吸气，要足以听见胶壳在装置内震动；

4. 吸气到肺部全充满时，尽可能长时间屏住呼吸，同时移开吸嘴，然后恢复正常呼吸；

5. 重复一次上述吸药步骤，胶囊中药物可被完全吸出；

6. 打开吸嘴，倒出并丢弃胶囊。

如果你还是没搞懂咋个用，可以到药学门诊（新区门诊负一楼、老区门诊一楼）找我们临床药师手把手教会你咋个用哦！

本期供稿 | 药剂科 林丹

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋艳

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓敏