鹦鹉热衣原体：不只是鸟类的健康威胁

近日，内江市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治了一名鹦鹉热衣原体感染患者，该患者通过检验科最新引进的 t-NGS 二代靶向基因测序技术得以确诊。

一、病例详情

（一）病史回顾

患者胡某，女性，因 “反复发热 8 + 天” 入院，既往无特殊病史。

（二）诊治经过

入院后完善辅助检查：

查体：T: 36.3℃，P:67次/分，R：19次/分，BP:114/78mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未扪及肿大，颈阻阴性，双肺呼吸音粗糙，闻及左肺湿罗音，心率67次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，神经系统查体未见异常。

实验室检查：肝功方面，丙氨酸氨基转移酶 55U/L，门冬氨酸氨基转移酶 72U/L；心肌标志显示磷酸肌酸激酶 525mmol/L；血糖为葡萄糖 23.53mmol/L；血常规中中性粒细胞比例 90.80%。而肾功、痰培养、痰真菌培养、抗酸杆菌检测等未见特殊异常。

完善支气管镜检查，送检肺泡灌洗液进行 t-NGS 二代靶向基因测序，结果回报为鹦鹉热衣原体，检出序列数：990。

胸部CT检查：左肺上叶感染，左侧胸腔少量积液。

二、鹦鹉热衣原体相关知识

（一）病原体特性

1.鹦鹉热衣原体 (Chlamydia psittaci) 属于衣原体科，是一种专性细胞内寄生菌。它较为特殊，兼具病毒（必须在活细胞内复制）和细菌（含有 DNA 和 RNA，有细胞壁，对抗生素敏感）的特征。

2.该病原体在全球范围内广泛分布，自然宿主众多，主要包括鹦鹉类鸟类（如虎皮鹦鹉、金刚鹦鹉、鹦鹉等）、鸽类、鸭、鹅、火鸡以及各种野生鸟类等。感染的鸟类可能出现症状，也可能成为无症状携带者，后者在疾病传播中尤为关键。

（二）传播途径

1.鸟类之间传播：主要通过呼吸道分泌物、干燥的粪便尘埃、羽毛尘埃以及直接接触感染鸟类等途径传播。

2.从鸟类到人类传播：主要方式为吸入含有病原体的气溶胶（如清理鸟笼时）、直接接触感染的鸟类分泌物或排泄物、被鸟类啄咬或与鸟类密切接触。需注意，人与人之间的传播极为罕见。

（三）人类症状

人类感染鹦鹉热衣原体的潜伏期通常为 5 - 14 天，症状表现差异较大，从轻微到严重不等，常见的有流感样症状（发热、畏寒、头痛）、干咳、呼吸困难、肺炎，严重病例可能引发呼吸衰竭、脑膜炎、心肌炎或肝炎等。

（四）诊断方法

鹦鹉热的诊断通常依据临床症状、接触鸟类史以及实验室检测。其中实验室检测手段包括血清学检测（抗体检测）、PCR 检测（检测病原体 DNA）、细胞培养（较少使用）以及 t - NGS 二代靶向基因测序技术检测。

（五）治疗方法

1.人类感染治疗：主要使用四环素类抗生素（如多西环素）或大环内酯类抗生素。

2.鸟类感染治疗：通常将四环素类抗生素添加在饮水中。

三、总结与展望

鹦鹉热作为一种重要的人畜共患病，在临床实践中需提高警惕，特别是对于有鸟类接触史且表现为不典型肺炎的患者。及时诊断和适当治疗对改善预后极为重要。同时，公共卫生和职业健康防护措施在预防疾病传播中起着关键作用。随着诊断技术的进步以及对病原体分子致病机制理解的深入，鹦鹉热的管理将更加精准和有效。目前，内江市第一人民医院开展的 t - NGS 二代靶向基因测序技术，可检测 274 种病原微生物，其中包含鹦鹉热衣原体，为相关疾病的诊断提供了有力支持。

本期供稿 | 检验科李运鸾、呼吸与危重症科郭建婷

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋艳

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓敏