藏在肚脐里的“钥匙孔”：妇科经脐单孔腹腔镜手术揭秘

当医生告诉你需要做妇科腹腔镜手术时，脑海中是否立刻浮现出腹部几个小疤痕的画面？别担心，现代医学的进步带来了一种更“隐蔽”的选择——经脐单孔腹腔镜手术（LESS）。这把藏在肚脐里的“钥匙孔”，正在悄悄改变女性手术的体验。

一、传统 vs. 单孔：微创的再进化

传统腹腔镜手术：通常需要在腹部做3-4个约0.5-1.5厘米的小切口，分别用于放置摄像头和各种手术器械。

经脐单孔腹腔镜手术 (LESS)：顾名思义，所有操作只通过肚脐（脐部）这一个人体天然的“皱褶”来完成！医生利用一个特殊的单孔多通道端口，将摄像头和所需器械都集中通过这唯一的入口进入腹腔进行手术。切口巧妙地隐藏在肚脐的褶皱内，术后几乎难以察觉。

二、为何选择这把“肚脐钥匙”？LESS的独特魅力

1. 美容效果好：这是LESS最显著的优势。手术疤痕完美地“藏”在肚脐的自然凹陷和褶皱里，术后腹部外观几乎与术前无异，满足了众多女性对美的追求。

2. 疼痛更轻：只有一个切口！这意味着术后的疼痛感通常比传统多孔腹腔镜手术明显减轻。伤口少了，对腹壁肌肉和神经的损伤也更小,疼痛源自然就少了。

3. 恢复更快：得益于疼痛减轻和创伤更小，患者往往能更早下床活动，肠道功能恢复也更快。住院时间通常更短，能更快回归正常生活和工作，降低了社会经济成本。

4. 感染风险更低：切口数量减少，理论上降低了切口感染的风险。

5. 心理负担小：对疤痕顾虑少，对手术的恐惧感和术后的心理压力也会相应减轻。

6. 取标本方便：2-3cm的脐孔为取出标本提供了便利，如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管，在子宫肌瘤挖除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织，而不用使用旋切器，减少了肿瘤播散的风险。

三、哪些妇科问题可以“一孔解决”？

LESS并非万能，但在许多常见妇科良性疾病手术中表现出色：

卵巢囊肿剥除术(如巧囊、畸胎瘤等)

输卵管手术(如宫外孕病灶清除、输卵管结扎/复通、积水处理)

子宫肌瘤剔除术(尤其适用于浆膜下或肌壁间突向浆膜的肌瘤)

全子宫切除术 (适用于良性疾病如肌瘤、腺肌症等，需医生评估)

附件切除术(卵巢和/或输卵管切除)

盆腔粘连松解术

子宫内膜异位症病灶清除术

部分不孕症的诊断和治疗

有条件的单位和有相应资质的医师，可以实施临床分期早的妇科

恶性肿瘤的LESS手术治疗    

四、重要提醒：

并非人人皆宜，LESS虽好，也有其局限性：

医生要求高：所有器械挤在一个孔道操作，难度显著增加，如同“用筷子在同一个洞里夹菜”，需要医生有扎实的传统腹腔镜功底和专门的LESS培训及丰富经验。
患者有选择：

体型：过度肥胖患者腹壁厚，操作空间受限，难度更大。

病情复杂：巨大肿瘤、严重盆腔粘连、恶性肿瘤、既往多次腹。

手术史等情况，可能不适合或需要中转传统腹腔镜或开腹。

特殊要求：如患者有严重脐部感染或畸形。

潜在风险：单一切口处发生切口疝（肠管等组织从切口薄弱处突出）的风险可能略高于传统腹腔镜多个小切口。医生会采取措施预防。

五、手术前后，你需要知道：

术前：

完善各项常规检查（血、心电图、胸片等）。

术前禁食禁饮（遵医嘱）。

特别注意清洁脐部！肚脐易藏污纳垢，术前务必彻底清洗干净。

与医生充分沟通，了解手术方案、风险和预期效果。

术后：

早期下床活动（遵医嘱），预防血栓。

循序渐进恢复饮食，从流质开始。

保持脐部切口清洁干燥，按医嘱换药。

避免提重物和剧烈运动（通常建议1-3个月）。

出现发热、腹痛加剧、切口红肿流脓等异常及时就医。

六、选择LESS，你需要关注什么？

医院和医生的资质：选择在微创妇科领域经验丰富，特别是熟练掌握LESS技术的医院和医生团队至关重要。

充分沟通：详细告知医生你的病史、手术期望和顾虑，医生会评估你是否适合LESS，并告知可能中转其他手术方式的可能性。

理性看待：美容效果虽好，但手术安全性和治疗效果永远是第一位的。不能为了追求“无痕”而忽视疾病本身的特点和手术的彻底性。

作为一项国际前沿微创技术，经脐单孔腹腔镜技术的运用已经非常成熟。内江市第一人民医院妇科单孔腹腔镜微创手术团队，已常规开展单孔腹腔镜下卵巢囊肿切除术、单孔腹腔镜下异位妊娠手术、单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术、单孔腹腔镜下全子宫切除术等一系列手术，美容效果好，创伤小，恢复快，取得了良好的社会效应。经脐单孔腹腔镜技术的常规开展，彰显了我院妇科微创治疗水平，我们将继续秉承微创、安全、有效、美观的理念，不断提高患者就医体验，为广大女性健康保驾护航。

 本期供稿 | 妇 科  罗 勇

文字编辑 | 宣传统战部（文明办）  蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战部（文明办）  邓 敏