关关难过，关关过 ——2名29周早产儿的“生死闯关历程”

当大多数胎儿仍在妈妈肚子里安然成长时，有一群小天使却因环境因素的影响而迫不及待地提前"退房"了。在医学上，我们将胎龄未满37周就出生的婴儿称为"早产儿"（正常足月新生儿指胎龄满37周～42周出生）。这些提早来到世界的小天使们，往往要经历一场场殊死的生命闯关之旅。

2025年6月4日，内江市第一人民医院新生儿科迎来了两位特殊的“宝宝”——胎龄仅分别为29+2周和29+3周、体重分别为1190克和1400克的极低出生体重儿。她们提前2个月匆匆“报到”，由此展开了一场惊心动魄的生命保卫战。

第一关，呼吸关

这2名早产儿宝宝一出生就出现了呼吸急促、皮肤青紫、反应差等情况。对于早产儿来说，人生的第一场难关就是呼吸关，由于早产儿的肺发育极不成熟，肺泡缺乏足够的肺表面活性物质，极易导致新生儿窒息和新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的发生，引发患儿呼吸困难，从而导致患儿死亡。在患儿出生的“黄金一小时”内（指在新生儿出生后一小时内进行优化干预，包括新生儿复苏、转运及早期积极救治措施），新生儿科医护团队分工合作，迅速采取一系列紧急救治措施：第一时间给予患儿保温处理、气管插管并滴注肺泡表面活性物质以改善呼吸功能、同时建立静脉通道以确保药物和营养的及时供给。为避免机械通气造成患儿肺组织的损伤，团队很快采用了更温和的无创呼吸支持（NIPPV）技术。经过昼夜不息的监护，2名患儿呼吸趋于平稳，血氧饱和度稳定在目标血氧饱和度范围内，各项生命体征渐趋稳定，第一道生死关算是平安闯过。

第二关，喂养关

然而，这还只是个开始，喂养之路更是困难重重，早产儿的胃肠道发育极不成熟，过早开奶、过多奶量容易引发患儿喂养不耐受（表现为腹胀、呕吐），很容易诱发坏死性小肠结肠炎（NEC），进而导致肠道坏死、穿孔危及生命。新生儿科医疗团队因此制定了更加精细化的喂养方案：从最初仅用棉签蘸母乳湿润患儿的嘴唇，而后调整为对患儿口腔内部进行湿润护理，再慢慢过渡到小心翼翼通过胃管注入0.5毫升母乳，最终纠正胎龄34周后逐步改为经口腔喂养（34周以后的早产儿宝宝才能进行协调的吞咽动作）。护理老师每日细致观察患儿的腹部状况，喂养记录本上密密麻麻地记录着‘奶量的增减调整’。期间患儿多次出现腹胀等喂养不能耐受的情况，医护团队均给予了认真细致的评估。得益于精细化的管理，两位早产儿宝宝在住院期间成功避免了任何喂养相关的并发症，最终顺利实现了出院时的全肠内喂养目标（300ml+每日总奶量）。

第三关，感染关

早产儿在住院期间面临严峻的感染风险，这与他们发育不完善的免疫系统密切相关。由于皮肤黏膜屏障薄弱、血脑屏障功能不全，病菌更容易侵入体内引发感染。用于治疗的静脉导管虽是生命通道，却也增加了感染机会。更棘手的是，许多早产儿在母体内就已发生感染，这不仅是导致早产的重要原因，也进一步加重了出生后的感染风险。对于胎龄越小的早产儿而言，跨越感染这一难关的挑战也就越为艰巨。2名早产儿宝宝入院时就诊断了新生儿早发型败血症（新生儿败血症在早产儿中的发生率可高达16.2%。是造成早产儿死亡的主要原因之一，幸存者也可能面临长期残疾的风险）。入院后，医生在制定抗生素方案时面临两难抉择：剂量不足或疗程过短可能导致败血症控制不佳，而过度使用又可能引发肠道菌群失调或真菌感染。为此，团队为她们制定了个体化治疗方案，密切监测感染指标，谨慎评估导管留置时间。护理团队的作用也不容小觑，护士老师们严谨地执行着手卫生规范，每一次操作都非常轻柔，即便是换尿布、戴眼罩这样的小事，也都倾注了无尽的细心。连医生们看着都忍不住调侃一句：“张老师给自己的娃娃换尿不湿怕都没有这么温柔吧？”。在医护人员的精心治疗和护理下，两位早产儿成功度过感染关，既未出现严重抗生素并发症，也未发生导管相关感染，最终如期停用抗生素。

对患儿父母的人文关怀

由于是无陪护病房（NICU），每周二的家属见面会就成了患儿与父母联系亲情的重要纽带。在患儿即将满月之际，新生儿科室特别为宝宝和妈妈们准备了一个特殊的“满月礼”。为了让宝宝早点“回家”，科室安排了母婴同室，经验丰富的护理老师们化身成“育儿导师”，对父母进行了一对一、手把手的指导：如何正确怀抱宝宝？如何安全喂养？当妈妈（爸爸）第一次用“袋鼠式护理”将孩子拥在胸前，母子连心，宝宝竟主动依偎在妈妈的怀里，安静的停止了哭泣，仿佛知道这才是自己最温暖的港湾，宝宝安静依偎的画面让所有医护人员都倍感欣慰。

出院不是终点，而是新的起点

新生儿科主管医师杨林桂形象地比喻道：“早产儿的救治就像是走钢丝，整个救治过程要有很强的节奏感。” 黄克华医生补充说：“而家属的信任与配合让这场无硝烟的战斗有了温度。”两位医生的感慨，道出了早产儿救治过程中医患同心的重要性——既需要医护人员精湛的技术和严谨的判断，也离不开家属的理解与支持。内江市第一人民医院自实行优质服务管理以来，新生儿科采取了众多新举措，例如每周二家属见面会、为早产儿定制“成长相册”、制作"知足常乐"的足印拓片、“母婴同室”、“袋鼠式”护理的宣教等等。通过一系列的人性化的服务举措，将优质医疗技术和护理服务落到实处，在提供专业医疗救治的同时，更加注重营造有温度的就医环境，让患儿和家属都能感受到暖心的人文关怀，更好地发扬医院“以患者为中心”的服务宗旨，践行“为民”院训的服务理念。

在7月24日和7月26日，2名早产宝宝的体重分别增长至2460g和2230g，达到了出院的体重，随后顺利出院。出院不是终点，而是爱的新起点，正如新生儿科黄列主任所说“我们医务工作者只是尽我们最大的努力去延续父母与孩子的这份缘分”。最终，照护宝宝的重任交到了父母手中。在此我们温馨提醒，出院后，早产儿宝宝仍需定期随访新生儿门诊，密切关注其生长发育。内江市第一人民医院即将开设有新生儿科医生坐诊的专科门诊，不只是让“早产儿”存活下来，还要让宝宝有质量地健康成长。近期这2例极低早产儿的顺利康复出院，充分证明了我院新生儿科在极低、超低早产儿的诊治方面具有丰富的临床经验和较高水平的急危重症处理能力。当然，这一切也与患儿家属的信任与支持是分不开的。唯有医患同心、携手共进，双向奔赴，才能创造爱的奇迹。

本期供稿 | 儿科  刘艾朋 

文字编辑 | 宣传统战部（文明办）  蒋 艳 

责任编辑 | 宣传统战部（文明办）  邓 敏