病理科的 FISH 是哪条鱼？

一、FISH是什么？

荧光原位杂交检测技术（FISH）：是一种分子细胞遗传学技术，原理是通过荧光标记的核酸探针与待测DNA靶序列特异性结合，以实现其对特定基因的检测。说到底就是要揪出隐藏在基因里的那个“叛徒”！

二、FISH有啥用呢？

举个例：如果一个患者，探针检测到其乳腺浸润癌组织中HER2基因扩增（如图，就是小红点点明显增多），那么提示患者适用HER2靶向药物治疗。

图：乳腺癌HER2双探针荧光原位杂交检测结果：红色为HER2荧光信号；绿色为CEP17荧光信号

三、那么HER2又是什么呢？

1.基本概念：HER2（人表皮生长因子受体 2）是细胞生长的“开关”，由 HER2 基因编码，正常情况下参与调控细胞的生长、分裂和修复。

2.异常表现：当 HER2 基因发生扩增（数量增多）或过度表达（蛋白质过量产生）时，会持续激活细胞生长信号，导致细胞异常增殖，最终引发肿瘤。

四、HER2 阳性意味着什么？

1.肿瘤特征：肿瘤更“恶”，HER2 阳性肿瘤通常生长更快、侵袭性更强，更容易复发和转移，并且传统治疗效果较差。

2.指导治疗：HER2 状态是选择治疗方案的关键指标，阳性患者需接受靶向治疗，而阴性患者则不适用，避免无效用药。

五、是不是所有的乳腺癌都需要FISH检测呢？

划重点：注意看报告标红线的地方，只有免疫组化HER2（2+）代表不确定，需要FISH原位杂交检测进一步明确基因状态。

六、哪些癌症需要做HER2检测？

目前诊疗指南推荐进行HER2检测的还有胃癌、结直肠癌、尿路上皮癌、子宫内膜浆液性癌，其他肿瘤包括肺非小细胞癌、胆管癌及其他妇科恶性上皮性肿瘤等也可能受益于HER2靶向治疗，可以根据临床治疗酌情选择。

本期供稿 | 病理科  刘贵平

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏