“毒花”与美食

自然界中有着“越是美丽的事物越危险”的说法，而今天我们要讲到的主角“毒花”马尔尼菲蓝状菌又佐证了这一说法。马尔尼菲篮状菌原名马尔尼菲青霉菌，是1956年巴斯德研究所在越南从一只死于网状内皮真菌病的中华竹鼠肝脏中首次分离发现，1973年报道了首例人类自然感染病例，而我国首例病人是在1981年在南宁发现的。此菌2011年正式更名为马尔尼菲篮状菌，其生物危害等级三级，可引起免疫低下或缺陷患者播散型及慢性局灶型感染，是继结核分枝杆菌和隐球菌之后，引起HIV患者感染排名第三的病原菌，如不及时治疗，致死率非常高。

马尔尼菲篮状菌是篮状菌属中唯一的温度依赖性双相真菌，能根据环境温度改变形态：

25℃环境下，丝状真菌相，生长快速，菌落可逐渐产生可溶性酒红色色素，显微镜下展现出形态婀娜多姿的帚状支，形似菊花，有其独特的视觉美感，这也是它“毒花”的由来，见图；

在35℃时呈酵母相，酵母相为主要致病相（因其适宜温度和人体近似）。

马尔尼菲蓝状菌主要分布在东南亚地区和我国南方，它的自然宿主确是营养丰富、肉质鲜美，但自2020年起我国法律法规已明确禁食的竹鼠，见图。

竹鼠带菌率高达90%以上，其粪便及洞穴泥土中均可分离出该菌，通过动物-动物或动物-人的传播，传播关键在于动物与人具有共同的生活接触环境。马尔尼菲篮状菌在自然界的分布主要在土壤，也可以在水中长期存活，其分生孢子易随风播散。目前主要认为马尔尼菲篮状菌分生孢子经吸入方式入侵肺部引起感染，然后通过淋巴和血循环播散到肝、脾、淋巴结、皮肤等。

此外不除外消化道首发感染的可能，也可通过接触被孢子污染的土壤通过皮肤伤口入侵。这里划重点：免疫缺陷导致的个人易感性是发病的主要原因。人群对马尔尼菲篮状菌普遍易感。免疫力正常人群感染后可表现为定植而后清除，但也有捕食竹鼠后感染报道。免疫力低下人群定植后进一步感染或潜伏感染而后再活化。临床表现为寒战、发热、咳嗽、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤脓肿等。皮损呈多形性，多表现为丘疹，典型皮疹呈传染性软疣样丘疹，中间呈脐窝状，见图。如果发生在面部，时间一长可对容貌造成不可逆的损毁。

马尔尼菲篮状菌病如何预防呢？

最重要的是减少高危环境（流行地区尤其是潮湿雨季时）的暴露，避免接触竹鼠等野生动物，拒食野味美食，同时注意增强自身免疫力，做好艾滋病的防治。就算不幸感染马尔尼菲蓝状菌病，虽预后凶险，但大多数患者经规范治疗后都获得良好效果。

本期供稿 | 检验科  袁翊 

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳 

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏