感冒“消炎” ＝ 一键召唤抗生素？ —— 一份“不滥用抗生素”的保命说明书

“医生，我吹空调感冒了，鼻子跟水龙头一样，喉咙也好痛，给我开点头孢消点炎……”

“医生，我明明都吃了两次感冒药了咋还在发烧哦，给我开点阿莫西林、头孢消点炎好得快点……”

可是对于这种普通感冒，真的需要一“炎”不合就用抗生素吗？今天我们就来聊一聊炎症与抗生素的爱恨情仇。

一、发炎：身体的“火警铃”，不是“火”本身

炎症是身体对损伤（烧伤、挫伤、辐射等）、感染（病毒、细菌、真菌等）或刺激的一种复杂的、保护性的生物反应。发炎就好像身体的火警铃，在“哔哔哔”的提示你身体里出现了险情，但真正的“火”可能是损伤、感染、刺激等任何一种问题。

• 火警铃=红、肿、热、痛、功能障碍

• 真正的火=细菌、病毒、扭伤、过敏……

二、抗生素：只灭“细菌”的“专职消防员”

抗生素是专门针对细菌感染的“消防员”，对病毒等其他原因引起的炎症爱莫能助。就好比一个消防员的设备只能扑灭室内的火，你却要他扑灭整个森林的火，他只能无奈的说“臣妾做不到啊！”

对于普通感冒，滥用抗生素不仅无效，还可能带来一系列次生问题。因为普通感冒主要是由病毒引起的，而致病病毒高达200多种病毒亚型，抗生素对于普通感冒很可能只是安慰剂。

• 大多数普通感冒具有自限性，感冒病程一般不超过1周半。如果没有继发性细菌感染的证据，其实不必使用抗生素，使用抗生素治疗普通感冒往往弊大于利。

• 一发烧就用头孢、青霉素，用了几天烧退了，有人会说“看吧，就该药量加大，整强点!”但其实这可能是普通病毒感染的自愈，而滥用广谱抗生素像“地毯式轰炸”，敌人没打到反而误伤友军，让肠道益生菌先被团灭，没几天你可能成功喜提腹泻套餐。伤敌八百，自损一千。

• 滥用抗生素就像给细菌进行“强化训练”，最终筛选出刀枪不入的超级细菌产生耐药性，让未来真正需要抗生素时无药可用。就像你打牌，一来就“王炸”，是的，你姑且不费吹灰之力胜一局，但后面再遇到强敌，哪怕你还有“三个2”它也不顶用啊！小病用抗生素≈用原子弹打蚊子，最后蚊子没死，家没了，邻居也变异了。

• 什么药都广撒网，还剂量加倍，可能会产生副作用，比如出现肝肾功能损害、皮疹、过敏等。滥用抗生素并不会出现1+1＞2的效果。

三、科学应对炎症：抗生素的正确打开方式

• 先找“火源”——明确细菌感染，一般通过查血、拍片、培养细菌等方式确定是否存在细菌感染。如果感冒后出现发热>38℃、浑身发抖、呼吸困难、严重咽痛、胸闷胸痛等病情变化加重，65岁以上或存在糖尿病等慢性病者出现长时间咳嗽时都应及时就医。 

• 再请“消防员”精准“灭火”——抗生素也分很多种，就像一把钥匙对应一把锁。我们根据菌种选择最优抗生素、剂量、疗程。另外，抗生素起效时间也不一定是立竿见影的，起效时间因人而异，一般是24-72小时。比如你第一天发热到39℃，吃了药后第二天发热到38℃，虽然还在发热，但体温高峰值在逐渐下降，说明药物是有效的，只是可能疗程还未够。但如果体温高峰反复，或者症状较前加重，那就得及时就医了，别硬刚。

• 病毒感染（如病毒性感冒、流感、新冠等）：抗生素对病毒束手无策，还不如放下手机好好休息，多喝水。如果天干物燥，可使用加湿器，以缓解鼻塞、咽干，必要时可以用退烧止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解症状，但不要联合应用2种及以上含对乙酰氨基酚的药物，因为过量使用可能会引起副作用。尽人事后我们就需要交给时间，静待花开，等待自愈。

感冒了不要再动不动就抗生素消炎治疗，合理规范的使用抗生素，才能寿比南山。滥用抗生素不仅不能加速病情康复，反而可能埋下安全隐患。对症下药才是王道！下次再想“嗑两粒”，先问问自己：

是细菌吗？验了吗？医生让吃了吗？

否定三连，就把药放回去，顺便把这篇文章转发到“相亲相爱一家人”群，功德＋10086。

本期供稿 | 全科医疗科  伍询  

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳  

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏