热射病：夺命只需十几分钟！不是普通中暑，这些救命操作必须会

入夏以来，“热死人”不再是夸张的形容，而是真实发生的悲剧。快递员王强（化名）在连续派送4小时后突感头晕，以为是累的，靠着树休息不到10分钟便陷入昏迷。送医时体温爆表42℃，全身多器官衰竭，从发病到死亡仅12小时。这就是“热射病”——极端高温催生的致命急症，它正以前所未有的速度和凶残度掠夺生命。入夏以来，多地持续高温预警，“热死人”绝非危言耸听！热射病，这个夏季最凶险的急症之一，每年都夺走不少生命。

2024年中国西南地区一项研究显示，83家三甲医院收治的873例热射病患者中，ICU病死率为20.7%，出院病死率为34.1%。有数据表明2024年全国热射病死亡率达32.4%。

一、 热射病：身体被高温“煮死”的残酷过程

• 它不是升级版中暑，是死亡通知书： 当中暑发展到热射病阶段，意味着体温调节中枢彻底崩溃，核心温度超过40℃。体内蛋白质像被煮熟的鸡蛋一样变性，细胞膜破裂，重要脏器（脑、心、肝、肾）全面“停摆”。其24小时死亡率高达60%，即使存活，过半患者留有永久性脑损伤。

• 隐匿性极强，等你“感觉不对”时已迟了： 可怕的是，热射病早期症状极易被忽视。头晕、乏力、恶心看似轻微，但可能意味着身体已濒临失控。判断关键在两点：皮肤是否干燥发烫不出汗？意识是否迅速模糊甚至抽搐？出现任意一条，立刻按热射病处置！

二、 识别：抓住“热射病”的死亡信号 (比普通中暑更凶险！)

别以为只有在大太阳下才会中招！近期医院收治多例“室内热射病”： 老人省电不开空调，午后昏倒在家；家长短暂离开，婴儿被锁车内酿成惨剧... 这些信号是身体最后的求救：

绝对信号：

核心体温 ≥ 40℃ (摸额头不准！腋温快速测可初步参考)

皮肤干烫无汗 (身体已停止排汗降温！)

意识严重障碍：胡言乱语、躁动抽搐、甚至昏迷

前期警告（黄金干预窗口！）：

剧烈头痛，头晕失去平衡感

恶心呕吐，无法进食饮水

心跳快到“要蹦出来”，呼吸急促

四肢肌肉痉挛剧痛 (热痉挛)

极度虚弱，站不起来

三、 急救：黄金“10分钟”决定生死

热射病救治核心原则：快！快！快！降温速度直接决定生死存亡。

1. 立即脱离热源： 迅速转移至阴凉通风处（空调房最佳）。解开/脱下所有非必要衣物。

2. 物理降温：分秒必争！ (目标是1分钟内开始)

优先核心区域： 用冰水浸透的毛巾/衣物 猛烈擦拭或包裹颈部、腋窝、大腿根（腹股沟）。这些区域血管丰富，是“散热枢纽”。

全身覆盖： 将患者（除面部）浸入冷水/冰水浴池是最快方法！若无条件，持续用冰水

喂药！ 昏迷或抽搐患者易窒息。

持续测温：争取每5分钟测一次腋温（注意时间），目标是将核心温度降至38.5-39℃即可停止猛烈降温，防止冻伤，密切观察。

保持呼吸道通畅：头侧向一边，防止呕吐物窒息。

(误区纠正：掐人中无效！喝藿香正气水有害无益！酒精擦拭会加速脱水！)

四、 高危人群：你就是“靶子”！超强防护指南

1. 户外工作者（建筑、环卫、外卖、快递、交警）：

 执行“高温避时令”： 10点-16点非紧急情况停工。

“轮替战术”： 每30-45分钟强制休息10-15分钟，进入空调/风扇环境（移动遮阳休息亭、带风扇的安全帽、降温马甲）。

 科学补水：每小时补充500ml以上含盐/电解质饮料（含盐0.1%-0.2%）。别等渴了再喝！尿液淡黄色是标准。

 装备升级： 强制配备宽檐帽、冰丝袖套、降温背心（含相变材料）、便携风扇。

2. 老年人（尤其独居、有基础病者）：

空调是续命药！ 设置 ≤ 28℃，配合除湿更舒适。电费补贴比医药费划算！ 加装智能温控插座/空调伴侣，可用手机远程开机。

“连坐”监控： 子女/邻居每日上下午至少一次视频或上门查看。

识别风险： 老年人对高温感知迟钝，常无口渴感，更易脱水。

3. 婴幼儿：

绝对禁忌： 永远、永远、永远不要将婴幼儿单独留在车内！（试验：气温33℃时，车窗开缝的车辆，10分钟内车内温度即达50℃！）

室内： 空调27-28℃，穿纯棉薄衣裤，监控尿量。

户外： 婴儿车遮阳必须全覆盖，及时补水（母乳/配方奶/少量凉白开）。

4. 运动爱好者/健身达人：

时间选择： 避开高温时段，选择清晨或日落后。

强度控制： 高温天降低强度和时长至平时的50%-70%。

专业补给： 运动超1小时必须补充电解质水/盐丸（需遵说明），随身携带快速体温计（耳温枪/额温枪）。

五、 预防黑科技与实用智慧

1. 精准监控： 佩戴具备核心温度预测或实时监测功能（如鼓膜红外）的手环/穿戴设备。比心率预警更早！

2.“盐”值担当： 随身携带电解质泡腾片、专业盐丸（控量）。运动人群必备。

3. 物理降温神器： 速冷冰袋（捏破即冷，可反复冻用）、含凝胶/相变材料的降温围巾/头带。

4. 环境改造：

   社区“清凉驿站”： 推动在户外密集区设置免费取水点、遮阳休息亭。

   家庭“清凉角”： 准备泡沫箱装满冰水，内置饮料瓶（成冰柱），极端高温时放入风扇前制造冷气。

六、 热射病的“假象”与“误区”

• “轻微出汗”≠安全： 出汗量突然减少是危险信号！

• “室内比室外安全”≠不用空调： 密闭、通风不良、高湿度的室内环境（如老房子、西晒房），更易发生非劳力型热射病（老人多见）。

• “年轻抗造”？大错特错！ 青壮年劳力型热射病进展更快，因常强忍不适工作。

• “好了就没事”？后遗症可怕！ 侥幸存活者常遗留脑损伤（痴呆、癫痫）、肾衰、肝损，需终生治疗。

因此，请告诉烈日下奔波的亲朋好友：务必要每隔二十分钟，到阴凉处休息一会儿，并及时补充水分。否则，他们可能将面临严重的健康风险，甚至可能出现“钱没多赚，反而住进医院”的糟糕境地。

你的这个小善举，或许能拦截一个冲向悬崖的生命。为你的家人、朋友构筑抵御高温“杀手”的第一道生命防线！

本期供稿 | 呼吸与危重症医学科  刘艳  

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳  

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏