发现胆囊息肉怎么办？

“医生，我得了胆囊息肉怎么办，是不是癌症？ 要不要做手术？”

胆囊息肉样病变是超声体检报告中异常项目里的“常客”，同样是胆囊息肉，有些人不需要切除，定期复查即可，而有些胆囊息肉却会快速生长，甚至有癌变的可能。由于具有一定的隐匿性，平时人们很难从症状上感觉到它的存在，就更不会知道自己患了胆囊息肉。今天小编带大家来一起来解读胆囊息肉。   

一、什么是胆囊息肉？

胆囊位于右上腹，肋骨下肝脏前方，主要功能是储存、浓缩胆汁参与消化。胆囊息肉，即胆囊息肉样病变，是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。

胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。临床上以非肿瘤性息肉居多，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、局灶性胆囊腺肌症等；肿瘤性息肉以腺瘤最为常见。少数病例胆囊息肉可发生癌变，有的可能就是早期胆囊癌，临床上应予以格外重视。

二、胆囊息肉有症状吗？

胆囊息肉一般没有明显症状，部分合并有胆囊结石的患者可能会有右上腹胀痛不适等。其它如发热、黄疸、右上腹区压痛等症状较为少见。

三、引起胆囊息肉的原因有哪些？

总体来说，胆囊息肉的病因及发病机制比较复杂，有些病因及发病机制仍不清楚。

1.代谢紊乱：比如高血脂、高血糖等疾病可能会导致代谢障碍出现，因此会出现胆囊息肉。

2.慢性炎症：慢性胆囊炎会刺激胆囊黏膜增生，并突出形成炎性息肉。

3.其他原因：胆管阻塞、长期胆汁停滞、胰液反流、不良饮食习惯等。

四、胆囊息肉需要手术吗？

90%的胆囊息肉无需治疗，但剩下10%可能暗藏癌变风险！是否需要手术，关键看这三个指标：大小+增长速度+伴随症状。

1.息肉≥1cm

即使无症状，癌变风险升至30%-50%（《中国胆囊癌诊疗指南》）。

2.合并高危因素

胆囊结石/慢性胆囊炎、年龄＞50岁 + 息肉快速增长（半年增长＞3mm）。

3.引发症状

反复右上腹痛影响生活、合并胆管梗阻/胰腺炎。

五、患者最关心的问题

Q1：吃药能消除息肉吗？

目前无特效药物，熊去氧胆酸仅对部分胆固醇息肉有效。

Q2：饮食要注意什么？

低胆固醇（少吃动物内脏）、规律三餐、避免快速减肥。

Q3：会遗传给子女吗？

家族性胆囊息肉病（罕见）可能遗传，普通息肉无关。

Q4：体检报告写“胆囊息肉样病变”是癌吗？

不必恐慌！需结合增强影像进一步鉴别。

Q5：切除胆囊后会影响消化吗？

90%患者3个月后恢复正常饮食（需逐步增加脂肪摄入）。

Q6：为什么超声看到有胆囊息肉，CT却没报呢？

根据研究报道，大约99%超声发现的胆囊息肉都无法用CT检查发现。超声是发现和随诊胆囊息肉的一线检查手段，对于1cm以下的胆囊息肉，甚至可以说超声检查是唯一的发现和随诊手段。

六、警惕三大误区

误区1：“息肉小就不用管”

＜1cm的腺瘤性息肉仍有癌变可能，需定期复查。

误区2：“切胆囊会缩短寿命”

研究显示胆囊切除不影响预期寿命。

误区3：“中药可以消息肉”

尚无循证医学证据，乱用中药可能损伤肝功能。

本期供稿 | 超声医学科  邱敏 

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳 

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏