视网膜动脉阻塞护理科普——争分夺秒，挽救视力

一、什么是视网膜动脉阻塞？

视网膜动脉是为视网膜提供血液和氧气的“生命线”。当这条血管因栓塞、痉挛或压迫等原因发生阻塞，导致视网膜（眼球后部的感光神经组织）血液供应急剧减少或中断，这就是视网膜动脉阻塞。

视网膜动脉阻塞是一种发病急、致盲率高的眼科急症，被称为“眼中风”。

视网膜没有储备的供氧机制，缺血超过90分钟，部分视网膜细胞就可能永久坏死；超过4小时，视力往往难以恢复。因此，它和脑中风、心梗一样，属于“时间就是生命”的急症。

二、哪些人容易“中招”？

视网膜动脉阻塞的高发人群与血管健康密切相关，主要包括：

1. 中老年人，尤其是50岁以上人群；

2. 患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人（这些疾病会损伤血管，增加阻塞风险）；

3. 有颈动脉粥样硬化、房颤等心脑血管疾病的人（可能形成血栓，随血流阻塞视网膜动脉）；

4. 长期吸烟、肥胖、作息不规律的人（会加速血管老化）。

三、发病时会有哪些信号？

视网膜动脉阻塞的典型症状具有“急、骤”特点，主要表现为：

1. 突发、无痛性的视力急剧下降或丧失：通常是单眼发生，可能在几秒钟或几分钟内视力变得非常模糊或完全看不见。

2. 视野缺损：可能感觉眼前一片漆黑，或者视野的某个区域（如上方、下方、一侧）突然看不见了（分支阻塞时更明显）。

3. 相对性传入性瞳孔障碍：医生检查时会发现患眼对光反射减弱。

如果出现上述症状，尤其是有基础疾病的人群，必须立即就医，每拖延一分钟，视力恢复的希望就减少一分。

四、如何紧急处理与治疗？

视网膜动脉阻塞的治疗核心是“尽快恢复血流”，黄金救治时间为发病后90分钟内，最迟不超过4小时。

（一）紧急处理（就医前可尝试）：

1. 立即闭眼休息，避免情绪紧张。

2. 用手指轻压眼球（每次压5秒、松开5秒），重复几次，可能通过压力变化促进血管再通（需注意力度，避免过度按压）。

（二）医院常规治疗：

1. 扩张血管：通过药物（如硝酸甘油舌下含服、眼部用药）扩张视网膜动脉，改善血流；

2. 溶栓或取栓：在时间窗内，可能通过静脉溶栓或介入手术清除阻塞物（需严格评估适应症）；

3. 降低眼压：通过药物或穿刺放液降低眼压，减少血管压力，帮助血流恢复；

4. 治疗基础病：同时控制血压、血糖、血脂等，避免病情复发。

五、住院期间的护理要点

（一）严格遵医嘱治疗：治疗目标是尽可能恢复血流和供氧。

1. 降眼压药物：频繁滴眼药水（如噻吗洛尔、布林佐胺等）或口服或静脉注射药物（如乙酰唑胺、甘露醇）。

2. 扩张血管药物：可舌下含服硝酸甘油（需监测血压，防低血压）、静脉用扩血管药。

3. 吸氧：氧流量通常控制在3-5升/分，增加视网膜氧供。

（二）体位： 避免长时间低头、弯腰等可能增加眼部压力的姿势。

（三）监测：

1. 视力：医护人员会定期检查视力变化。

2. 眼压：监测眼压控制情况。

3. 生命体征：密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。血压控制尤为重要，既要避免过高加重负担，也要避免过低影响视网膜灌注。

4. 药物反应：注意降眼压药可能引起心率减慢、手脚发麻等副作用；扩血管药可能引起头痛、面红、低血压。

（四）眼部护理：保持眼部清洁，滴眼药前洗手，避免揉眼。

（五）全身状况管理：积极控制高血压、高血糖、高血脂等基础疾病。

（六）心理支持：突发视力丧失对患者心理冲击巨大，易产生焦虑、恐惧、抑郁。家属和医护人员应给予充分的理解、安慰和支持。必要时寻求专业心理咨询。

六、定期随访复查：

1. 眼科随访：严格按照医生要求的时间复诊（初期可能较频繁），监测视力、眼压、眼底情况，评估治疗效果和并发症（如新生血管性青光眼）。即使视力稳定，也要坚持随访。

2. 内科随访：定期看心血管内科、神经内科、内分泌科等，监测和管理全身血管危险因素。进行必要的检查（如颈动脉超声、心电图、心脏超声、血液化验）。

3. 预防并发症：警惕复发和中风风险，视网膜动脉阻塞是全身血管疾病的窗口事件，患者未来发生脑卒中、心肌梗死的风险显著增高。务必高度重视全身血管健康管理。

本期供稿 | 眼科  隆君  

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳    

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏