全球发病率增长最快的恶性肿瘤——甲状腺癌

一、什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是全球发病率增长最快的恶性肿瘤，起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞，是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤之一。近年来，其发病率在全球范围内均呈快速增长趋势，在内分泌系统肿瘤中居首位，位列女性恶性肿瘤第七位，但积极手术治疗后死亡率相对较低，因此被称为“最温柔的癌”。

二、甲状腺癌的四种面孔

甲状腺癌主要分为以下几类：

1. 乳头状癌：约占成人甲状腺癌的70%，多见于21~50岁的中青年女性。生长缓慢，10年生存率>90%，早期易有淋巴结转移。

2. 滤泡状癌：约占15%，多见于50岁左右的女性。此型属中低恶性，发展较快，有侵犯血管倾向，易血行转移至肺、骨。

3. 髓样癌：仅占7%，常有家族史。恶性程度中等，分泌降钙素导致腹泻、脸潮红；血检显示降钙素和癌胚抗原异常升高。

4. 未分化癌：约占5%~10%，70岁以上高发，生长极快，气管食管常受侵犯。1年生存率仅5-15%，堪称最凶险。

三、这些症状是甲状腺的求救信号  

1.早期：多无症状，60%患者通过体检超声发现微小结节。  

2.进展期：颈部无痛硬块，吞咽时移动度减小；声音嘶哑（喉返神经受压）；呼吸/吞咽困难（气管食管受侵）；耳后、肩部放射性疼痛。  

3.转移症状：骨痛（骨转移）、咳血（肺转移）、水样腹泻（髓样癌）。

四、规范治疗：从手术到靶向药

1.手术为主：  

全切或腺叶切除，同期清扫可疑淋巴结。  

2.术后双保险：  

TSH抑制治疗：口服左甲状腺素，抑制促甲状腺激素（TSH）防复发。  

碘131治疗：清除残留癌细胞，肺转移患者10年生存率可达87.5%。  

3.晚期方案：  

靶向药（索拉非尼、乐伐替尼、安罗替尼）用于碘难治性癌。

外放射治疗控制局部侵犯。

五、预防关键：躲辐射、控碘、常摸脖子  

1.防辐射：儿童期避免头颈部X线检查，远离核辐射源。  

2.科学补碘：  

沿海地区少食海带紫菜防高碘；内陆需碘盐（缺碘亦诱发癌）。  

3.自查与筛查：  

每月对镜仰头触摸甲状腺（喉结下方），发现硬块及时就诊。  

高危人群（家族史/童年辐射史）每年查甲状腺超声。  

4.生活方式：戒烟酒、减压（情绪关联癌变）、减少熬夜。

六、生病不可怕，医生帮你解决“它”

我院甲乳血管外科是内江市最早成立的甲状腺/乳腺/血管外科专科，经过数十年发展已成为同等专业下全市规模最大、手术台词最多的专科，年专科门诊量达32000余人次，收治专科病人4200余人次，完成各种手术3000余台。

科室开展领先技术：

国内先进水平：腔镜甲状腺手术、腔镜下乳腺手术、腔镜乳腺癌术后乳房假体/自体重建术、主动脉疾病腔内修复术（包括体外开窗、原位开窗等）、血管疾病的微创介入手术治疗

科室特长（专攻）：

1.甲状腺开展技术：对甲状腺的各种良恶性肿瘤的手术治疗方面具有丰富的经验，安全、规范地处理各种甲状腺疾病。甲状腺微小癌行术前细针穿刺活检或术中快速冰冻病理检查，减少误诊率；开展低位小切口甲状腺手术减少术后瘢痕，术中有完善的喉返神经监测，极大的减少了喉返神经损伤，同时开展了甲状旁腺负显影及术中甲状旁腺移植等技术，极大减少了甲状旁腺损伤及预防甲状旁腺功能低下；开展腔镜下甲状腺手术、甲状腺结节微波消融等微创技术，减少颈部瘢痕。

2.乳腺开展技术：开展了乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、乳腺癌前哨淋巴活检术、乳腺癌术后即刻或延期重建（假体/腹直肌/背阔肌）、腔镜下乳房皮下腺体切除术+I期假体重建术、腔镜下男性乳腺增生皮下切除术、乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术及热消融术、副乳切除术，对化疗病人采取PICC或输液港植入技术，开展乳腺癌术前新辅助治疗、术后综合治疗、靶向治疗及乳房保健、乳腺癌风险基因筛查、乳腺癌的心理支持、乳腺癌术后康复指导等。

本期供稿 | 普外科（甲状腺乳腺）血管外科  段佐平

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏