核医学护理：精准医疗时代的 “隐形守护者”

一、核医学护理的核心使命

核医学是利用放射性核素进行疾病诊断与治疗的前沿学科，而核医学护理则是保障这一过程安全、高效运行的关键环节。护理团队不仅需要掌握放射性药物的精准管理、辐射防护技术，还要在患者心理支持、全流程照护中发挥不可替代的作用。

在核医学科，患者进行 PET/CT 检查需经过预约登记→病史采集→注射显像剂→扫描→报告领取五大流程。护士会提前告知患者检查前需空腹、停用特定药物，并指导其在注射 18F-FDG 后保持安静以减少肌肉摄取干扰成像质量。这种精细化的护理管理，直接影响着检查结果的准确性。

二、辐射防护：科学构建安全屏障

辐射防护是核医学护理的重中之重。根据《临床核医学辐射安全专家共识》，护理人员需严格遵循时间、距离、屏蔽三原则：

· 时间控制：操作放射性药物时需快速精准，如配置 99mTc-MDP 时需在铅防护通风橱内完成，单次操作时间控制在 3 分钟内。

· 距离防护：注射 131I 治疗甲状腺癌时，护士需佩戴铅围裙并保持 1 米以上操作距离，同时使用长柄镊子夹取注射器。

· 屏蔽措施：检查室墙面采用 5cm 厚铅板防护，患者注射后需在铅屏风隔离的候诊区等待，确保公众年辐射剂量低于 1mSv 的安全限值。

通过这些措施，核医学检查的辐射剂量与常规 CT 相当，甚至更低。例如骨 ECT 检查中，患者周围人群在 10 小时后所受辐射剂量仅为 0.01μSv，远低于天然本底辐射水平。

三、全周期护理：从注射到随访的无缝衔接

检查前护理

个性化准备：心肌灌注显像患者需提前24小时停用扩血管药物，并自备脂餐（如油煎鸡蛋）以评估心肌代谢功能。

心理疏导：通过播放动画视频向患者解释PET/CT原理，消除其对 “放射性” 的恐惧。桂林医科大学附属医院的护患沟通群，通过图文科普让患者提前了解检查流程，满意度提升至97.78%。

检查中护理

精准操作：注射18F-FDG时需选择粗直静脉，避免药物外渗导致皮肤放射性损伤。护士需在注射后立即用生理盐水冲洗管路，减少残留药物暴露。

实时监测：甲状腺摄碘率检查中，护士需每15分钟测量甲状腺部位放射性计数，动态评估碘代谢情况。

检查后护理

排泄指导：告知患者检查后 2 天内多饮水（每日 2000ml 以上），促进18F-FDG通过尿液排出，同时使用专用卫生间并冲水 3 次以稀释放射性尿液。

隔离管理：接受 131I治疗的患者需入住铅屏蔽病房，护士通过对讲机进行沟通，避免直接接触。病房配备独立卫生间，排泄物需衰变10个半衰期（约 80 天）后方可排放。

随访管理

建立患者专属档案，定期电话随访。例如骨转移患者接受89Sr治疗后，护士需每月追踪骨痛缓解情况及血常规变化，及时调整止痛方案。

四、护理服务

人文关怀举措

低碘饮食支持：为 131I 治疗患者提供便携无碘盐包，并制作《核医学科食物含碘表》，明确标注海带（含碘量2400μg/100g）、鸡蛋（含碘量 27μg/100g）等食物的碘含量，帮助患者科学控碘。

心理舒缓空间：在病区设立阅读角，提供《核医学科普手册》及减压玩具，患者等待检查时可通过拼图、绘画缓解焦虑。

五、患者教育：打破认知误区的关键

发放图文并茂的《核医学检查须知》卡片，患者可随时查阅注意事项。

研究显示，使用该方法后患者对辐射防护知识的掌握率从 58% 提升至 89%，护理纠纷发生率下降 75%。

六、未来趋势：精准护理与跨界融合

随着分子影像技术的发展，核医学护理正从 “流程执行” 向 “精准干预” 转型：

· 靶向治疗护理：针对前列腺癌患者的 PSMA 靶向治疗，护士需精确计算放射性药物剂量（如 177Lu-PSMA-617 用量为 7.4GBq），并监测肾功能变化以预防肾小管损伤。

· 多学科协作：与放疗科联合开展放射性粒子植入术，护士需在术前评估患者凝血功能，术后监测粒子移位风险，同时指导家属进行居家辐射防护。

核医学护理是连接尖端技术与患者需求的桥梁。通过科学的辐射防护、精细化的全周期管理、创新的患者教育，核医学护士正在用专业与温度守护公众健康。未来，随着人工智能、远程医疗等技术的应用，核医学护理将在精准医疗时代发挥更重要的作用，成为推动健康中国建设的重要力量。

本期供稿 | 核医学科  王雅蓓

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳  

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏