支气管动脉灌注化疗：为高龄、体弱及无法手术患者带来新希望

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，尤其对于老年患者或体能状态较差的人群，传统治疗手段常因副作用大、耐受性低而受限。近年来，支气管动脉灌注化疗（Bronchial Artery Infusion Chemotherapy, BAIC）作为一种微创介入技术，凭借其精准性、低毒性和高效性，逐渐成为这类患者的优选治疗方案。本文将从技术原理、核心优势及临床价值等方面展开科普。

一、技术原理：精准靶向，双重打击肿瘤

支气管动脉灌注化疗通过介入导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉（主要为支气管动脉），并结合栓塞剂阻断肿瘤血供，达到“局部高浓度化疗+缺血坏死”的双重效果。

精准给药：药物首过效应集中在肿瘤区域，局部浓度可达静脉化疗的10-50倍，显著提升疗效。

栓塞控瘤：栓塞剂延缓药物流失，同时切断肿瘤营养供应，促进坏死。

联合增效：常与放疗、靶向治疗联用，进一步缩小肿瘤体积。

二、核心优势：老年与体弱患者的“友好型”选择

1. 全身反应低，安全性高

传统化疗对老年或体能评分差（如ECOG PS≥2）患者常引发严重骨髓抑制、消化道反应等副作用。而BAIC通过局部给药，90%以上药物作用于肿瘤区域，全身毒性显著降低。例如，一项研究显示，BAIC的3-4级不良反应发生率仅为全身化疗的1/3，患者术后恢复快，可快速回归正常生活。

2. 局部疗效显著，缓解率高

针对中央型肺癌（尤其是鳞癌），BAIC的客观缓解率（ORR）可达80%以上。生活质量显著提升。对于化疗耐药患者，BAIC仍可能有效，因其局部药物浓度远超全身化疗。

3. 转化手术机会，突破“不可切除”困境

初诊时因肿瘤侵犯血管或体积过大无法手术的患者，通过BAIC新辅助治疗可缩小肿瘤，争取手术机会。研究显示，约25%的III期不可切除患者经诱导治疗后成功转化为可手术，并实现病理完全缓解（pCR）。

三、适用人群与临床价值

1. 老年及体能状态差患者

优势：无需开胸，仅需股动脉穿刺（局麻下完成），术后卧床24小时即可恢复。

2. 初诊不可手术患者

转化策略：通过BAIC联合免疫/靶向治疗，使肿瘤降期，为根治性手术创造条件。

数据支持：III期研究中，27%患者经诱导治疗后成功手术，26%达到病理完全缓解。

3. 晚期姑息治疗

缓解症状：快速控制咯血、呼吸困难等，延长生存期。

四、治疗流程与注意事项

术前评估：通过DSA血管造影明确肿瘤供血动脉，排除禁忌症（如凝血障碍）。

手术过程：局麻下穿刺股动脉，导管超选至支气管动脉，灌注化疗药物并栓塞，全程约1-2小时。

术后管理：观察穿刺部位出血、发热等栓塞综合征，多数症状48小时内缓解。

联合治疗：建议与放疗、免疫治疗序贯或同步应用，以增强疗效。

五、未来展望

随着技术进步，载药微球、免疫检查点抑制剂与BAIC的联合应用正在探索中。例如，载药微球可延长化疗药物作用时间，而免疫治疗可激活全身抗肿瘤免疫反应，形成“局部精准打击+全身免疫调控”的新模式。未来，BAIC或将成为肺癌全程管理中的关键环节，为更多患者带来治愈希望。

结语

支气管动脉灌注化疗以微创、低毒、高效的特点，为肺癌患者提供了更个体化的治疗选择。尤其对老年、体弱及无法手术者，它不仅改善了生活质量，还创造了手术机会，成为肺癌综合治疗中不可或缺的一环。若您或家人面临类似困境，建议尽早咨询多学科团队，制定精准治疗方案。

本期供稿 | 老年病科  杨 磊

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓 敏