学会怎么吃饭，疾病先好一半

在临床护理工作中，每天都会有患者拿着的饮食方案发愁：“糖尿病要控糖，高血压要低盐低脂，痛风要低嘌呤，肾病要补充优质蛋白……

许多病人疑惑啊，我来治病的，你们护士为什么要管我吃什么呢？

亲爱的患者啊，因为饮食控制是疾病治疗中不可或缺的重要一环，不夸张的说，针对某些疾病，饮食控制到位的话，病都可以先好一半了！

其实，掌握科学的饮食方法并不难。

今天，我就带大家逐一解锁这些饮食方案的执行密码。

一、低盐低脂饮食：血管的 “清道夫计划”

低盐低脂饮食是预防和控制高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝等慢性疾病的重要手段，核心是减少钠摄入、控制脂肪总量及种类、保证营养均衡。以下是具体的饮食原则、食物选择和实操建议，方便日常执行。

（一）低盐饮食：控制钠的摄入

咱们医学上说的盐，可不仅仅是指食用盐，而是换算的钠含量的广义的“盐”。钠是人体必需元素，但过量会导致水钠潴留、血压升高，增加心脏和肾脏负担。世界卫生组织建议：健康成人每日钠摄入≤2000mg（约 5g 盐，也就一啤酒瓶盖那么多），高血压、肾病等患者需更严格（≤3g 盐 / 天，一啤酒瓶盖盐得用两天）。

1. 明确 “盐” 的来源

经常有患者说自己家里的盐的已经放的很少了，血压还是控制不好，那么可能是有隐藏的含盐刺客在你的身边，有些东西吃起来不咸甚至是甜甜的，里面的含钠量可不低：

显性盐：烹饪时加的食盐、酱油、味精、鸡精等（1g 盐≈400mg 钠，10ml 酱油≈1.5g 盐）；

隐性盐：加工食品（咸菜、腌肉、罐头、香肠、方便面）、零食（薯片、饼干、话梅）、酱料（沙拉酱、番茄酱、豆瓣酱）等，是钠的 “隐形杀手”（如 1 包方便面含钠约 2000mg，几乎占全天限额）。

2. 减盐实操技巧

既然明白了盐的来源，那么咱们就要全方面的控制钠的摄入。

烹饪少放盐：用限盐勺（1 勺≈2g），逐步减少用量（从习惯的 10g 减到 5g，味觉会慢慢适应）；

替代调味：用天然香料（葱、姜、蒜、辣椒、花椒、柠檬汁、醋、香草）替代盐和酱油，增加风味；

少吃加工食品：避免咸菜、腌肉、罐头、香肠，选择新鲜食材；

看营养标签：购买包装食品时，选 “低钠” 产品（每 100g 含钠≤120mg），拒绝 “高钠”（每 100g 含钠≥600mg）；

外出就餐：提前要求 “少盐”，避免红烧、酱爆类菜品（高盐），选择清蒸、白灼类。

（二）低脂饮食：控制脂肪总量和种类

脂肪并非 “洪水猛兽”，关键是减少有害脂肪、适量摄入有益脂肪。建议：每日脂肪摄入占总热量的 20%-30%（约 20-50g，根据总热量调整），其中饱和脂肪和反式脂肪尽量避免。

1. 脂肪的 “好与坏”

推荐的脂肪（不饱和脂肪）：

单不饱和脂肪：橄榄油、茶籽油、牛油果、坚果（杏仁、核桃，每天 1 小把≈20g）；

多不饱和脂肪：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼，每周 2 次，）、亚麻籽、大豆油（少量）。

需限制的脂肪：

饱和脂肪：动物油脂（猪油、黄油）、肥肉、动物内脏（每月≤1 次）、全脂奶（可换低脂 / 脱脂奶）；

反式脂肪：油炸食品（炸鸡、薯条）、植脂末（奶茶、速溶咖啡）、酥皮点心（起酥油）、油炸方便面。

2. 低脂饮食实操技巧

控制烹调油：每日≤25g（约 2-3 瓷勺），优先用橄榄油、茶籽油，避免反复使用煎炸油；

选择低脂烹饪方式：蒸、煮、炖、凉拌、快炒（少放油），避免油炸、红烧（红烧需用糖和油收汁，脂肪和热量高）；

小心 “脂肪刺客”：

除了香：腊肉、香肠、炸鸡这些常见的高脂饮食外，还有一些容易被大家忽略的高脂饮食：雪花牛排、土豆泥、椰蓉、沙拉酱、奶白色的浓汤、牛角 / 可颂等起酥面包、蛋挞、巧克力、薯片。

 肉类选择：优先鱼虾（清蒸）、去皮禽肉（鸡胸肉、鸭胸肉），少吃红肉（猪、牛、羊，选瘦肉，避免五花肉）。

二、优质蛋白饮食：身体修复的 “黄金补给站”

优质蛋白饮食适用于营养不良、术后康复、肾病（需在医生指导下调整量）等人群，核心是高效补充必需氨基酸。

优质蛋白（完全蛋白）是指含有人体必需的 9 种氨基酸（人体不能自身合成，必须从食物中获取），且比例与人体需求接近，消化吸收率高的蛋白质。

（一）常见的优质蛋白有哪些？

动物类优质蛋白：鸡蛋、牛奶、无糖酸奶、去皮禽类肉、鱼虾、牛里脊、猪里脊。

植物类优质蛋白：豆类（黄豆、黑豆、鹰嘴豆），豆制品（豆腐、豆干）、坚果（杏仁、核桃）、谷物（藜麦）、菌菇类（口蘑）

（二）优质蛋白的推荐摄入量

普通成人：每日每公斤体重 1.0-1.2g（如 60kg 成人每天需 60-72g）；

特殊人群：

老年人（预防肌肉流失）：1.2-1.5g/kg 体重；

术后 / 恢复期患者：1.5-2.0g/kg 体重（需遵医嘱，避免加重肾脏负担）；

肾病患者：需限制总量（0.6-0.8g/kg 体重），优先选择低蛋白优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）。

三、低嘌呤饮食：痛风患者的 “关节保卫战”

食物中的嘌呤在体内代谢后生成尿酸，尿酸高了就容易引起痛风。

所以高尿酸血症和痛风患者需严格执行低嘌呤饮食，目的是降低血尿酸水平，减少痛风发作。

食物分级管理：

高嘌呤食物（禁止）：动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、海鲜（沙丁鱼、贝类）、啤酒；

中嘌呤食物（限量）：肉类（每日不超过 100 克，且建议水煮后弃汤食用）、豆类（干豆需少量，豆腐可适量）；

低嘌呤食物（推荐）：新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、精制谷物（大米、白面）。

日常注意事项：

每天饮水 2000 毫升以上，促进尿酸排泄；

避免含糖饮料和酒精，尤其是啤酒和白酒；

嘌呤易溶于水，肉类、海鲜焯水后再烹饪可减少约 50% 的嘌呤；而浓肉汤、火锅汤因浓缩了嘌呤，需格外注意避免饮用。

四、糖尿病饮食：餐盘里的 “血糖调控术”

糖尿病患者的饮食核心在于稳定血糖波动，关键要把握 “三定原则”—— 定时、定量、定营养比例。

定时定量大家都能理解：三餐的时间固定，每餐的食物总量固定，咱们就不赘述了。

今天的重点就是针对营养比例这个问题来仔细说道说道了：因为糖尿病饮食不单单只是少吃糖这么简单，而是一种需要从饮食结构进行综合控制的饮食方式，所以咱们才把重要的糖尿病饮食放在最后来讲。

营养素分配：比例合理，侧重 “质” 的选择

1.碳水化合物：控制总量，选 “低 GI”食物

占比：总热量的 45%-60%（优先选下限，避免过量升高血糖）。

这里无我们就要提到一个概念：血糖生成指数（Glycemic Index，简称GI），它是衡量食物引起人体血糖升高程度的指标，它反映了某种食物与葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力。简单来说，GI值越高、升血糖越快。

选低 GI食物：GI＜55 的食物对血糖影响小，如全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆（红豆、绿豆）。

应避免精制碳水：白米饭、白面条、白面包、糕点、含糖饮料（GI 高，升糖快）；

定量摄入：每餐主食约 1-2 拳头（生重 50-100g，根据热量需求调整），均匀分配到三餐。

2. 蛋白质：保证优质，不过量

占比：总热量的 15%-20%（约 1.0-1.2g/kg 理想体重 / 天）。

具体方案参见前面的优质蛋白饮食。

3. 脂肪：控总量，选 “健康脂肪”

占比：总热量的 20%-30%（每日约 20-30g 烹调油）。

具体方案参见前面的低脂饮食。

4.膳食纤维：

每日 25-30g，帮助延缓血糖上升、调节血脂。换算成绿叶蔬菜 ，中餐和晚餐有生重500g左右绿叶蔬菜就可以提供足够的膳食纤维。

除了上面关于糖尿病饮食结构的问题，要想血糖控制好，管住嘴也非常重要！甜蜜炸弹，危险危险！！！

高糖食物：糖果、蜂蜜、蛋糕、甜饮料（可乐、奶茶）、果酱等。

精制主食：白米饭（尤其不能吃粥）（可混合全谷物吃，如 1/3 白米 + 2/3 糙米）、白面条（尤其是煮得软烂的）、白面包；

高盐高油食物：腌菜、酱菜、油炸食品、肥肉、动物内脏；

酒精：能不喝就不喝，能少喝就少喝。

结束语：饮食方案的制定与执行，就像一场与疾病的 “双人舞”，需要患者的主动配合和医护团队的专业指导。如果你正在为饮食问题烦恼，别犹豫，随时向我们寻求帮助。记住：每一口科学的饮食，都是在为健康投资；每一次耐心的调整，都在离康复更近一步。

本期供稿 | 全科医疗科  叶 洋

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓 敏