中老年男性体检必查之前列腺癌早期筛查的“晴雨表”——PSA检测

一、什么是PSA

前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌的一种蛋白酶，正常存在于男性血液中，以游离和结合（总）两种形式存在。PSA是前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物指标。它就像前列腺的"身份证"，但需注意：PSA升高≠前列腺癌。前列腺炎、良性增生或医疗操作（如直肠指检、导尿）也可能导致PSA暂时升高。

特别提醒：PSA检测需避开这些干扰因素

✖ 射精后24小时内（精液会刺激前列腺释放PSA）

✖ 导尿/膀胱镜检查后48小时内（器械刺激尿道）

✖ 直肠指检后1周内（手指按压前列腺会导致PSA泄漏）

✖ 前列腺穿刺后1个月内（组织损伤需要恢复期）

✖ 急性前列腺炎/尿潴留发作期（炎症会显著升高PSA）

✖长期口服非那雄胺的患者（口服该药物超过6月会使PSA下降50％）

二、为什么要查PSA

1.早期发现前列腺癌：我国约67%患者确诊时已到中晚期（欧美仅19%），而PSA筛查能帮助发现无症状的早期癌变。

2.风险分层更精准：

总PSA（tPSA）＞4ng/ml需警惕

4-10ng/ml为“灰区”

需结合游离PSA比值（fPSA/tPSA＜0.16可能提示恶性）

PSA密度（PSAD＞0.15可能提示恶性）

PSA增速（每年＞0.75ng/m可能提示恶性）

＞10ng/ml考虑恶性可能，值越高恶性可能性越大，需前列腺穿刺活检进一步明确。

三、哪些人需要筛查？

 ✔ 50岁以上男性建议每2年检测

✔ 45岁以上有家族史者

✔ 40岁以上且基线PSA＞1ng/ml者

四、筛查的利与弊

获益：通过筛查可降低27%前列腺癌死亡率（欧洲研究数据）

注意：PSA存在假阳性可能，需结合医生评估决定是否穿刺活检

五、给患者的建议

1. 高危人群应规律筛查，不要因“PSA正常”放松警惕

2. 筛查前告知医生近期泌尿系统操作史

3. 结果异常时需复查，并配合超声、核磁等进一步检查

早筛一小步，健康一大步，前列腺癌早期治愈率可达90%以上。建议有风险的男性朋友到内江市第一人民医院住院部6楼泌尿外科就诊进行专业评估，制定个性化筛查方案，咨询电话：2155664。

本期供稿 | 泌尿外科  李小荣

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓 敏