为什么卒中患者做了CTA还要做DSA？

在脑血管疾病（特别是卒中，也就是中风）诊疗中，医生常常会安排两种检查：CTA（头颈部CT血管成像）和DSA（数字减影血管造影）。
很多人会疑惑：既然CTA已经“看清血管”了，为什么还要再做一次DSA？是不是重复检查？其实，这两种检查各有优劣、各司其职。

一、CTA：快速、无创的“高清扫描”

CTA（CT Angiography） 是通过静脉注射造影剂，再用CT扫描来观察血管的一种影像学检查。

优点：

✅ 速度快：几分钟即可完成；

✅ 创伤小：只需打针，不需穿刺动脉；

✅ 分辨率高：能清晰显示较大血管的狭窄或闭塞；

✅ 广泛应用：常用于急诊卒中评估，帮助医生迅速判断是否有大血管闭塞。

不足：

⚠️ 对微小血管、动脉瘤、血管畸形等病变，CTA有时不够精确；

⚠️ 可能受到钙化或伪影影响，导致误判；

⚠️ 不能实时显示血流动态。

二、DSA：被誉为“血管造影的金标准”

DSA（Digital Subtraction Angiography） 是通过在股动脉或桡动脉穿刺插管，将造影剂直接注入血管，然后拍摄血管显影的动态图像。

优点：1）分辨率最高：能清晰显示最细微的血管结构；2）诊断最准确：对动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄的判断最精确；3）可同时治疗：4）医生在造影的同时可直接进行支架植入、取栓、栓塞等介入手术。

不足：1）属于有创检查，需要穿刺动脉；2）检查时间长，对医生技术要求高；3）术后需压迫止血并卧床休息。

三、为什么CTA之后还要做DSA？

1.CTA提示异常，需要进一步确诊
如果CTA显示血管狭窄、可疑动脉瘤或血管畸形，医生会用DSA来“验证真相”。
DSA可以确认CTA的发现是否准确，排除假阳性或假阴性。

2.需要评估病变细节，为手术或介入治疗做准备
DSA能清楚显示血管分支、病变位置和血流方向，是制定手术方案的“地图”。

3.需要同时诊断和治疗
如果医生在DSA中发现血管闭塞、动脉瘤或血管畸形，可以当场进行支架植入或栓塞治疗——既诊断又治疗，一步完成。

四、简要对比表

总结

CTA是快速筛查和初步诊断的利器，而DSA是确诊与治疗的金标准。对于卒中患者或高危人群，CTA可以帮助医生快速判断大致情况，而DSA则能提供最准确的血管影像，指导进一步治疗。两者不是重复，而是相辅相成、层层递进的关系。

本期供稿 | 神经内科  郭浩坤

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓 敏