别让身边的这种“小虫子--钩虫”，偷走你的健康

日常生活中，在温暖湿润的土壤里、手中的蔬菜里等，看似平常，却可能正潜伏着一种肉眼难以察觉，却会严重危害人类健康的“小贼”虫--钩虫，接下来，让我们揭开钩虫的真面目，同时看看怎样不被它带走我们的健康。钩虫病(ancylostomiasis，hookwormdisease)是由十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生人体小肠所致的疾病，俗称“黄种病”“懒黄病”。钩虫感染轻症患者可无症状，严重贫血者可致心功能不全，儿童发育营养不良等。临床常见表现为贫血、营养不良、胃肠功能失调、劳动力下降等。

一、钩虫长什么样？

钩虫个头极小，成虫也就一厘米左右，像细细的线头。活着时，它呈现出肉红色，死后就变成灰白色。常见的致病钩虫有十二指肠钩虫和美洲钩虫，前者身形像字母“C”，后者则像“S”。别看钩虫小，虫卵更是微小，椭圆形的虫卵无色透明，凭借肉眼基本看不到。

二、幼虫的危害

钩虫幼虫刚进入人体时，就会在皮肤上搞破坏。感染部位会出现刺痒和烧灼感，随后冒出红色小丘疹，严重时还会变成水疱，这就是俗称的“粪毒”。如果忍不住抓破，很容易引发细菌感染。大约一周后，当大量幼虫“迁徙”到肺部，人就会咳嗽、咳痰，嗓子发痒严重的甚至痰中带血，还伴有哮喘和低热。

三、成虫的危害

成虫在小肠定居后，开始大肆掠夺人体营养，引发一系列消化道问题。患者常常感觉上腹隐痛、食欲不振，吃什么都不香，还容易腹泻，身体日渐消瘦。更奇怪的是，部分患者会出现异嗜癖，忍不住吃生米、泥土等奇怪的东西。随着时间推移，成虫不断吸食血液，导致患者出现产重贫血，经常头昏眼花、耳鸣乏力，稍微活动就心悸气短。对于孕妇而言，感染钩虫还可能引发妊娠高血压综合征，甚至导致流产、早产或死胎。

四、它的传播途径有哪些呢？

钩虫病是一种由钩虫寄生在人体肠道引起的寄生虫病，具有一定传染性，而主要感染途径有经皮肤接触、经口感染、母婴传播等，而以经皮肤钻入人体是钩虫病最主要的感染途径。钩虫感染者和钩虫病患者的粪便，是主要的传染源。如果未经处理的粪便直接被用作肥料，土壤和农作物就会被虫卵污染。当我们赤手裸足在田间劳作，或者生食被污染的蔬菜，钩虫就会趁机而入。尤其在农村地区，由于卫生条件和生活习惯的原因，感染风险更高。

五、主要临床表现：

钩虫感染的症状因感染阶段(幼虫、成虫)差异而异，主要表现为幼虫移行期症状和成虫寄生期症状。以下是具体表现:

（一）幼虫移行期症状(感染初期)

1.钩蚴性皮炎(皮肤症状)

感染部位(如手足皮肤)出现红色丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，俗称“粪毒或“地痒疹”。

常见于赤足接触污染士壤后，皮疹多在1~2周内自行消退，但可能因搔抓继发感染。

1.呼吸道症状(幼虫移行至肺部)

幼虫经血液循环移行至肺部时，可引起咳嗽、咳痰、发热，甚至痰中带血。

少数患者可能出现类似肺炎的表现，如胸闷、气急，症状通常持续1~2周。

（二）成虫寄生期症状(慢性感染为主)

成虫主要寄生于小肠吸食血液为生，导致长期慢性失血，引么以下症状:

1.贫血及其相关表现

典型症状:乏力、头晕、心悸、气促、面色苍白、耳鸣等，活动后加重。

特殊表现：

异食癖:部分患者喜食生米、泥土、墙皮等非食物物质(与缺铁相关)。

贫血性心脏病:严重贫血者可出现心脏扩大、心率失常，甚至心力衰竭。

2.消化道症状

早期可出现上腹部不适、隐痛，类似胃炎或溃疡病；严重感染者可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，少数出现黑便（消化道出血）

3.其他全身表现

儿童感染可导致生长发育迟缓、智力发育受影响:

孕妇感染可能加重贫血，增加早产、低体重儿风险;

长期感染者可出现营养不良、水肿(低蛋白血症所致)。

（三）严重感染的特征

急性大量感染时(如集体感染)，可突发剧烈腹痛、腹泻、血便，伴高热、脱水，甚至休克。

异食癖、贫血性心脏病、消化道出血等多见于长期未治疗的重度感染者。

六、如何判断是否感染钩虫?

流行病学史:赤足接触农田、菜地等污染土壤，或进食未洗净的蔬菜(幼虫可能经口感染)。

临床症状:皮肤瘙痒(尤其手足部)+进行性贫血 +消化道不适，需警惕钩虫感染。

确诊方法:粪便检查是诊断钩虫病的主要方法，粪便检查发现钩虫卵或孵化出钩蚴(如饱和盐水漂浮法)。对于怀疑有钩虫感染，但粪便检查阴性的患者，可借助胃镜检查，胃镜检查可能发现十二指肠或空肠上段有钩虫附着，有助于明确诊断。

七、如何杀灭它呢

一旦确诊钩虫病，也不必过于惊慌。现在有许多有效的驱虫药物，能轻松将钩虫赶出体外。

1.常用药物

阿苯达唑、甲苯咪唑、左旋咪唑、噻嘧啶等（具体服用方法，均需要在医师指导下服用）

2.注意事项

严重感染或混合感染者可重复治疗(间隔2-4周)。

孕妇、哺乳期女性及2岁以下儿童需遵医嘱用药。

对症支持治疗

纠正贫血:口服铁剂(如硫酸亚铁)，加服维生素C促进吸收:严重贫血者可少量输注红细胞。

加强营养:补充高蛋白、富含维生素的饮食(如瘦肉、动物肝脏、新鲜蔬果)。

对于贫血患者，除了驱虫，还需要补充铁剂，必要时进行输血治疗。

八、怎样能远离它呢？

1.管理传染源

根据感染率高低，采取普遍治疗或选择性人群重点治疗，如对中小学学生用复方甲苯达唑或阿苯达唑每年进行驱虫。效果较好，有利于阻断钩虫病的传播。

2.切断传播途径

加强粪便管理，推广粪便无害化处理。改变施肥和耕作方法，尽量避免赤足与污染土壤密切接触，防止钩蚴侵入皮肤。不吃不卫生蔬菜，防止钩蚴经口感染。

3.保护易感人群

重点在于宣传教育，提高对钩虫病的认识，在钩虫病感染率高的地区开展集体驱虫治疗。

本期供稿 | 消化内科刘 杰、刘 轩

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓 敏