嘴巴突然歪了，眼睛还闭不拢，我是不是要瘫痪了？

“早上刷牙，水顺着嘴角一直漏；照镜子才发现，嘴巴歪向一边，眼睛还闭不拢——我这是要瘫痪了吗？”

在康复科门诊，经常能遇到带着这种恐慌的患者。嘴巴突然歪斜、眼睛闭不拢确实吓人，但它大概率不是“瘫痪”的前兆，而是面瘫的典型表现。

一、嘴巴歪了，到底是不是“瘫痪”？先分清两种面瘫

很多人一看到“口眼歪斜”就联想到“中风瘫痪”，其实多数情况是周围性面瘫，和中风引起的“中枢性面瘫”有本质区别，一张表就能分清。

简单记：眼睛闭不上的大多是普通面瘫，眼睛能闭上的要警惕中风，发现症状第一时间就医，千万别自行判断拖延！

二、为什么会突然“嘴歪”？这些诱因要警惕

面瘫的本质是面部神经受损，导致肌肉失去控制，常见原因有：

病毒感染：如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒，感染后会侵犯面部神经，引发水肿和炎症，是导致面瘫的首要原因。

受凉刺激：面部直吹冷风（空调、风扇）、淋雨、洗澡后受凉，会导致面部血管收缩，神经血液循环不畅，诱发面瘫。

免疫力下降：熬夜、过度劳累、精神压力大等，会让身体“正气不足”，此时病毒更容易入侵，或神经更容易受刺激。

三、嘴巴歪了别乱治！正确就诊和治疗原则

面瘫的康复关键在“早干预”，黄金恢复期是发病后的1-3个月，正确的就诊和治疗步骤如下：

1.第一步：及时就诊，明确诊断

首选科室：康复科、神经内科。

必要检查：医生通过体格检查即可初步判断，若怀疑中枢性面瘫，需做头颅CT或MRI，排除中风风险。

2. 第二步：分阶段治疗，中医西医结合更有效

治疗核心是“消除神经水肿、疏经通络、改善肌肉功能”，不同阶段方案不同：

急性期（发病1-7天）：以“消炎+抗病毒+营养神经”为主，可使用糖皮质激素减轻神经水肿，并结合抗病毒、营养神经药物治疗，配合中药祛风通络、化痰活血，面部手法（面部神经肌肉促进技术）及电子生物反馈治疗。

恢复期（发病7天-1个月）：以“恢复功能”为主，中医电针、灸法、面部手法治疗（面部神经肌肉促进技术）为主，同时配合中药 “通经络、调气血、养筋脉” 。

四、面瘫养护：做好这几点，加速恢复不留下后遗症

治疗的同时，注意以下几点，加速面瘫恢复：

1. 避风寒：保护面部不“受凉”

 外出戴口罩、帽子，避免面部直吹空调、风扇，洗完头及时吹干，洗澡后不马上外出，避免冷风刺激。

2. 调饮食：清淡营养，助力神经修复

多吃富含维生素B族的食物（如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类），帮助营养神经。

3. 强护理：细节处保护面部功能

眼睛闭不全者，外出戴墨镜，睡前佩戴眼罩，避免飞蚊及异物落入眼睛，眼睛干燥明显者，可适当滴眼药水滋润眼球；

4. 练功能：坚持训练，促进肌肉恢复

在治疗师指导下，每天对着镜子做“抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨、示齿”等动作，每个动作保持5秒，重复10-15次，每天2组，逐步增加力度。

五、警惕面瘫后遗症！不要错过最佳治疗时机

若错过黄金恢复期，或治疗不当，可能会留下后遗症，常见表现有：

面部肌肉恢复不全：眼睛闭不全、嘴角漏气、鼻唇沟不对称。

面肌痉挛：患侧面部肌肉不自主抽搐（如眼皮跳、嘴角抽动）。

联动反应：做一个动作时出现其他动作（如闭眼时嘴角同时抽动，张口时患侧不自主闭眼）。

鳄鱼泪症候：进食辛辣、酸性食物或咀嚼时出现患侧眼睛流泪，后期眼泪变得干涩，甚至流不出眼泪。

嘴巴歪了，不一定就是“瘫痪”，但需要及时就诊、科学治疗、做好养护，绝大多数患者都能恢复正常。如果身边有人出现“口眼歪斜”，记得提醒他：别慌！第一时间去正规医院，早干预才能早康复！

本期供稿 | 康复医学科  张惠群

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

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