一文了解癌中之王——胰腺癌

提起癌症就足够令人恐惧，其中更有被称为“癌中之王”的胰腺癌，使人闻风丧胆。这主要是由于胰腺癌属于恶性程度极高的消化道肿瘤，且早期很难被发现，一经发现大多数都是中晚期，且病情进展速度较快，生存率低。今天，就让我们通过这篇文章，一起来了解一下这个癌中之王——胰腺癌吧！

一、胰腺与胰腺癌

胰腺是一个藏在我们腹部深处、不起眼但功能极其重要的器官，它横躺在胃的后方，被十二指肠和脾脏包围，位置非常隐蔽，主要具有外分泌及内分泌功能。外分泌功能为分泌胰液，其内含多种消化酶，通过胰管排入十二指肠，帮助消化我们吃下去的食物（特别是脂肪和蛋白质）。内分泌功能为分泌激素，尤其是胰岛素和胰高血糖素，它们直接进入血液，负责调节血糖。当胰腺细胞发生恶性癌变，就形成了胰腺癌，约90%的胰腺癌起源于负责外分泌功能的导管细胞，称为“胰腺导管腺癌”。

二、胰腺癌为什么如此凶险？（“癌王”的由来）

1.位置隐蔽，深藏不露： 胰腺藏在腹腔深处，被胃、肝胆、肠等器官包围，早期肿瘤很小，常规体检（如B超）很难发现。

2.症状隐匿，极易混淆： 早期通常没有特异性症状。即便出现症状，也容易被误认为是胃病、腰肌劳损或胆囊问题，从而延误诊治。

3.生物学行为恶劣： 胰腺癌具有极强的侵袭和转移能力。它周围有丰富的血管和淋巴管，癌细胞很容易早期就发生扩散和转移。

三、高危人群：哪些人需要特别警惕？

虽然胰腺癌的确切病因尚不清楚，但以下因素会增加患病风险：

年龄：多见于40岁以上，随年龄增长风险增加。

吸烟、饮酒：吸烟是明确的、最主要的危险因素之一，吸烟者比非吸烟者高2-3倍。饮酒也会增加患胰腺癌风险。

家族史和遗传因素：约10%的胰腺癌患者有家族聚集现象，某些遗传基因突变（如BRCA基因突变）也会增加患病风险。

慢性胰腺炎：长期慢性炎症刺激是癌变的温床。

糖尿病：长期糖尿病患者，或中老年新发、突发的不典型糖尿病患者，可能是胰腺癌的早期信号。

肥胖与不良饮食习惯：高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维的饮食习惯以及风胖患者是患病的风险因素。

四、警示信号：身体可能发出的“求救信号”

请注意：出现以下症状不代表一定是胰腺癌，但务必引起重视，及时就医排查！

腹痛或背痛：最常见症状。常表现为持续性的、逐渐加重的上腹部钝痛，可能放射到背部，平躺时加重，坐起或前倾时减轻。

黄疸：肿瘤压迫胆总管导致。表现为皮肤、眼睛巩膜变黄，小便颜色加深呈浓茶色，大便颜色变浅呈陶土色，并伴有皮肤瘙痒。

消瘦、乏力：不明原因的体重下降和消瘦，且与节食或运动无关。

消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，尤其厌恶油腻食物。

新发糖尿病：特别是没有家族史、中老年人无诱因出现糖尿病。

血糖波动：原本控制良好的糖尿病患者，血糖突然变得难以管理，需警惕。

其他：部分患者可能出现乏力、焦虑、抑郁等精神症状，或发生体表血栓（如下肢静脉血栓）。

五、诊断方法：如何揪出“元凶”

医生会结合多种手段进行诊断：

1. 影像学检查（核心手段）：

增强CT：是诊断和分期最重要、最常用的检查，可以清晰显示肿瘤大小、位置及与周围血管的关系以及有无转移。

磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创，能很好地显示胰管和胆管的情况。

内镜超声（EUS）：将超声探头经胃镜送入胃和十二指肠，紧贴胰腺进行扫描，非常精细，能发现非常小的肿瘤，还能同时进行穿刺活检。

2.血液肿瘤标志物：

CA19-9：是最常用的胰腺癌相关标志物。主要用于疗效监测和复发评估，不能单独用于诊断和筛查，因为其他良性疾病（如胆管炎）也可能升高。

3.病理学检查（金标准）：

通过EUS引导下细针穿刺或手术活检获取组织，在显微镜下找到癌细胞，是确诊的“金标准”。

六、治疗手段：多学科协作的“组合拳”

胰腺癌的治疗非常复杂，需要外科、肿瘤内科、放疗科、消化内科等多学科专家团队（MDT）共同制定方案。

手术治疗（唯一可能根治的方法）：只有约15%-20%的患者在确诊时有机会接受根治性手术。根据肿瘤位置，主要术式有：胰十二指肠切除术（Whipple手术）、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。手术难度极大，对医生技术和医院综合实力要求极高。

化学治疗（化疗）：化疗是胰腺癌的核心手段之一，主要有

辅助化疗：手术后进行，旨在消灭体内可能残留的微小病灶，降低复发风险。

新辅助化疗：手术前进行，旨在缩小肿瘤、降低分期，为手术创造机会。

姑息化疗：对于晚期无法手术的患者，是主要的治疗方式，旨在控制肿瘤生长、延长生存期、改善生活质量。

放射治疗（放疗）：利用高能量射线杀死癌细胞。常与化疗联合（放化疗），用于术后辅助治疗或晚期无法手术患者的局部控制。

靶向治疗或免疫治疗：目前仅在少数存在特定基因突变的胰腺癌患者中有效，需要通过基因检测来筛选潜在获益人群。

对症支持治疗：包括止痛、营养支持、解除胆道梗阻（放置支架、胆管引流）等，旨在最大程度减轻患者痛苦，提高生活质量。

七、预防与早期筛查

预防（改变可控因素）：

戒烟限酒：这是最重要、最有效的预防措施。

健康饮食：多吃蔬菜水果、全谷物，减少红肉和加工肉类摄入，控制脂肪和糖分的摄入。

控制体重，坚持运动：避免肥胖。

管理慢性病：积极治疗糖尿病和慢性胰腺炎。

早期筛查：

目前没有针对普通人群有效筛查胰腺癌的方法。

对于高危人群(如有明确家族史、慢性胰腺炎）建议定期进行腹部增强CT、MRI或内镜超声（EUS）检查。

总结与展望

胰腺癌虽然凶险，但医学界从未停止研究的脚步。新的化疗方案、更精准的靶向药物、免疫疗法以及更先进的手术技术都在不断发展和应用中。对于个人而言，了解风险、保持健康生活方式、警惕身体发出的异常信号并及时就医，是我们目前应对这个“癌中之王”最有力的武器。

本期供稿 | 普外科（肝胆胰脾）  卿 明

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓 敏