放射性药物配置时的护理防护：这些操作要规范

在核医学领域，放射性药物如同精准的“生物探针”，既能穿透人体捕捉肿瘤细胞的代谢信号，也能靶向摧毁病变组织。然而，这类特殊药物在配置过程中潜藏着看不见的辐射风险。据国际原子能机构统计，全球每年有超千万例核医学检查，但若操作不规范，医护人员年辐射剂量可能超安全限值3倍以上。本文将系统揭开放射性药物配置的防护密码，从制度规范到实操细节，全面守护医患安全。

一、区域防护：构建三级隔离屏障

控制区划定与标识管理是第一道防线。根据《放射性药物治疗防护制度》，使用治疗量γ放射性药物的区域必须划分为控制区，患者床边1.5米处或单人病房需设为临时控制区，入口处须张贴醒目放射性标志。例如，131I治疗病房需配备防护栅栏与附加屏蔽，限制非必要人员进入，患者出院时体内放射性活度不得超过1.1×10⁹Bq，确保公共安全。配药室应紧邻病房，避免放射性物质经非限制区传播，形成物理隔离闭环。

二、装备防护：全副武装的“铅甲战士”

个人防护装备需实现“全覆盖、零死角”。核医学科工作人员必须穿戴铅当量≥0.25mmPb的防护服、铅帽、铅颈套及铅眼镜，手指需佩戴可自由活动的铅手套。以介入诊疗为例，铅眼镜铅当量需达0.3-0.4mmPb，铅帽顶部铅当量0.15mmPb、周边0.25mmPb，防护服前身铅当量0.25-0.3mmPb。设备方面，药物分装需在通风橱内进行，排气口应高于屋顶3-4米，防止放射性气溶胶扩散。注射器防护套、药物淋洗防护屏等专用设备，配合核素活度计、辐射表面污染检测仪等监测工具，形成立体防护网络。

三、操作规范：时间-距离-屏蔽的黄金三角

时间防护要求操作人员尽量缩短接触时间。例如，开瓶稀释时应在通风橱内完成，避免用力过猛导致玻璃容器破裂；分装放射性药物时需在铺有吸水纸的搪瓷盘内操作，防止直接污染工作台。距离防护遵循平方反比定律，通过延长操作臂或使用机械臂减少直接接触。屏蔽防护则需“因材施策”：α射线用纸即可屏蔽，β射线需有机玻璃，γ射线则需铅砖、混凝土等厚重材料。如Tc-99m标记药物分装时，需在铅屏风后操作，配合实时剂量率监测，确保环境辐射水平低于安全限值。

四、应急处理：快速响应的生命线

一旦发生放射性污染，需启动“三级应急响应”。对于可移动物品污染，应立即用3%EDTA-Na₂溶液浸泡1小时后流水冲洗；贵重耗材如被短半衰期核素污染，可放置10个半衰期待其自然衰变；地面污染需先用吸水材料吸附，再用专用去污剂处理。若发生放射性物质误服，需立即进行催吐、洗胃，并注射促排药物阻断吸收。皮肤污染时，先用无菌棉球蘸取污染区域，再用EDTA液擦洗，最后用流水冲洗并经表面污染仪检测达标。所有废弃物均按放射性污染物处理，严禁直接排入下水道。

五、健康管理：长期安全的基石

医护人员需接受系统培训并建立个人健康档案。根据《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》，防护用品需定期检测铅当量，确保有效性。工作人员需佩戴个人剂量计，累积监测辐射剂量，避免年剂量超标。健康管理还包括定期体格检查、血液检测及心理辅导，确保职业暴露风险可控。同时，患者使用放射性药物后需进行长期随访，监测潜在副作用，如甲状腺功能异常、骨髓抑制等，实现全周期健康管理。

结语：

放射性药物配置的规范防护，是核医学发展的生命线。从区域隔离到装备防护，从操作规范到应急处理，每个环节都需严谨执行。唯有将科学防护理念内化于心、外化于行，让安全标准成为职业本能，让规范操作融入每个细节，才能构筑起坚不可摧的安全防线，最大化发挥核医学的诊断治疗价值，在守护患者健康的同时，也为医护人员撑起保护伞，将辐射风险牢牢控制在安全范围内，最终完美实现"精准医疗"与"安全防护"的双重目标。

本期供稿 | 核医学科  刘 晓

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓 敏