浅谈血糖对18F-FDG PET/CT显像的影响

2021年7月，我院核医学科引进了国内最先进的联影112 环数字光导PET/CTuMI780。PET/CT将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）精准融合，既能早期发现肿瘤，又能精准定位。目前我院PET/CT检查使用的显像剂主要为18F-FDG 。那么，血糖究竟是如何影响PET/CT检查结果的呢？检查前又该如何科学控糖？接下来让我们一起来探索一下吧。

①PET/CT检查原理及和血糖的联系

18F-FDG全称为氟代脱氧葡萄糖，它是葡萄糖的“孪生兄弟”，却自带放射性。葡萄糖是我们人体的能量来源，肿瘤细胞生长速度快，对能量的需求旺盛，会摄取更多的葡萄糖，通过PET/CT设备，就能捕捉到肿瘤内的放射性显像剂，从而发现肿瘤这个小怪兽。

因此，当血糖过高时，体内的葡萄糖与氟代脱氧葡萄糖就会抢着进入癌细胞，肿瘤细胞同时摄取这两兄弟，由于葡萄糖浓度较高，对18F-FDG的摄取就会减少，在PET/CT影像上，肿瘤的信号就会变弱，导致医生难以准确判断肿瘤的位置和大小，增加漏诊风险。

此外，血糖升高还会刺激胰岛素分泌。胰岛素会促使肌肉、脂肪等组织加速摄取葡萄糖，在PET/CT图像上会变得更加明亮，较大可能使得肿瘤在明亮的背景中消失不见。 

当人体处于严重低血糖状态时，身体会启动一系列应激反应，以维持重要器官的能量供应。此时，脂肪分解等代谢过程显著增强，一些正常组织，如肌肉组织，为了获取足够的能量，会对18F-FDG的摄取量增加。这就会在PET/CT图像上肌肉就会显像明显，容易让医生误以为这些部位存在病变，从而导致假阳性结果。

②18F-FDGPET/CT检查前血糖目标

非糖尿病的朋友，血糖控制在6.7mmol/L以下。糖尿病的朋友，最好控制在8.3mmol/L以下，最多也不能超过11.1mmol/L，在这一范围内，PET/CT检查的图像质量能达到最优。

③检查前的血糖控制

饮食方面需控制

检查前24小时，尽量选择瘦肉、鱼类、鸡蛋等高蛋白、低碳水化合物。避免食用蛋糕、糖果、碳酸饮料等含糖量高的食品，同时也要远离白米饭、馒头等高碳水食物。敲小黑板：检查前4 - 6小时要严格禁食，只能饮用白开水。如第二天早上进行检查，前一晚晚餐后就不应再进食。

药物调整

糖尿病患者务必在医生的指导下，调整降糖药物或胰岛素的使用剂量和时间。部分药物可能影响血糖代谢，干扰检查结果。如二甲双胍会让氟代脱氧葡萄糖在肠道里“起堆堆”，影响图像效果，所以检查前48小时就得停用。具体停药方案请遵医嘱。糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类等，可能会让血糖升高，建议检查后再吃。尼古丁、交感神经拟似药等也可能干扰检查成像，请提前告知医生，并遵医嘱使用。

敲小黑板啦：胰岛素注射和氟代脱氧葡萄糖（FDG）注射之间，至少要隔6小时，长效胰岛素建议暂缓使用。

PET/CT检查前的血糖控制，是确保检查结果可靠的关键。大家一定要重视起来哦，严格按照医生的嘱咐从饮食、药物、监测等方面做好准备，PET-CT的“火眼金睛”才能更清晰地揭示病灶的真实面目，为疾病的诊断和治疗提供有力的支持。

本期供稿 | 核医学科 倪萍萍

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

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