从嘴里取结石的方法-ERCP技术

经常听到病人疑问：结石还可以出嘴里取出来吗？不是要开刀手术吗？不是听说有体外碎石的方法吗？没听说过从嘴里取结石的方法。首先大家所说的体外碎石是泌尿系统结石的一种治疗方法。胆道系统的结石一般不采用体外碎石的方法，常规方法是经腹手术。我们介绍的从嘴里取出结石的方法叫做ERCP技术，今天为大家讲讲什么是ERCP。

一、什么是ERCP技术？

ERCP技术即内镜逆行胰胆管造影术，ERCP技术其实1968年就出现了，它最初只是用来做检查。简单说就是通过口腔插入十二指肠镜，十二指肠镜能直接到达十二指肠，在直视下对十二指肠乳头进行插管造影检查。后来随着各种医疗器械逐渐发展出现ERCP取石头等治疗性的技术操作。

二、ERCP相对传统手术有哪些优缺点？

ERCP和传统手术相比创伤小、恢复快，ERCP术后仅需1-2日观察即可出院，患者耐受好，恢复快，减少患者的住院时间。适合于高龄、多次经腹手术病人，一些伴有心肺疾病或其他基础疾病不能难受麻醉的患者仍可以评估进行ERCP取石。但是我们也要正视其手术并发症，ERCP取石手术有一定的成功率，可能伴发胰腺炎，肠穿孔及出血等并发症,但并发症发生率较低。

三、哪些疾病需要做ERCP? 

1.胆管结石：胆管结石是ERCP治疗应用最多的病种，随着各类医疗器械的应用，ERCP已经广泛运用于胆管结石。 

2.胆道梗阻：胆道系统肿瘤或良性胆管狭窄，因梗阻出现黄疸，此类病人可以经ERCP进行胆道支架置入解除梗阻

3.胰腺疾病：ERCP也广泛运用于胰腺疾病的诊疗当中。①胰腺假性囊肿：胰腺假性囊肿如果和主胰管相通可以经ERCP进行胰管支架置入治疗囊肿。②慢性胰腺炎：慢性胰腺炎往往存在胰管结石及胰管狭窄，可行ERCP下胰管支架引流及胰管取石进行治疗。③胰管破裂及胰漏：急慢性胰腺炎及外伤、胰腺手术等都可能导致胰管破裂及胰漏，ERCP放置胰管支架引流可减轻胰管内压力，促使破口及漏口愈合。

ERCP取石术是一种微创高效的治疗方法。但任何一种技术都有潜在风险和并发症，都有其适应人群，病人应该在医生的综合评估下来采取最优的治疗方案。

本期供稿 | 普外科（肝胆胰脾）  向鑫

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

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