冠状动脉造影术术后健康宣教

一、 什么是冠心病？

冠心病是指冠状动脉（供应心脏血液的血管）因动脉粥样硬化而发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，从而引起一系列心血管症状或疾病的总称。其发病原因较多，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不良饮食习惯、缺乏运动等。

二、冠心病的诊断

冠心病的诊断需结合临床表现、心电图检查、超声心动图以及冠状动脉造影等：

1. 心电图检查：是诊断冠心病最常用且最基本的方法，可检测出心肌缺血、心律失常等异常情况。

2.  超声心动图：能评估心脏的结构和功能，了解心室壁的运动情况和左心室功能。

3. 冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可准确观察冠状动脉的病变情况及狭窄程度。

临床需根据具体情况选择合适的诊断方式，并制定下一步治疗方案。

三、冠状动脉造影术后如何护理

 冠状动脉造影多从桡动脉穿刺（少数从大腿根的股动脉），术后护理核心为“防出血、防肿胀”“控饮食”“遵用药”“稳活动”“按时复查”，具体如下：

（一）穿刺部位护理：重点防出血、防肿胀

 1. 别碰“止血小装置”：术后医生会在穿刺处安装“止血器”（类似小夹子或压迫带），用于压迫血管防止出血，通常需佩戴6~8小时（具体时间遵医嘱）。期间禁止自行拆除、用力按压，也避免手腕用力（如提包、握拳、拧毛巾）。

2. 留意手的“颜色和温度”：若穿刺侧手部突然变紫、变凉，或肿胀至无法握拳，可能是血管压迫过紧、血流不畅，需立即告知医生调整，切勿硬扛。

（二）饮食护理：记住“2个关键”——多喝水、吃清淡

1. 多喝水，排掉“造影剂”：造影时使用的“碘造影剂”需通过肾脏排出，术后3天内每天饮用1500~2000毫升水（约3~4瓶普通矿泉水），可加速造影剂排出，减轻肾脏负担。若有肾病（如尿毒症），需按医嘱控制饮水量。

2. 吃“软、淡”的食物：术后消化功能可能减弱，避免食用油腻（如肥肉）、过咸（如咸菜）、过硬（如坚果）的食物。推荐食用小米粥、清蒸鱼、煮软的蔬菜，每餐以七八分饱为宜，避免增加心脏负担。

 （长期康复饮食调整建议：遵循低盐（每日＜5g）、低脂原则，饮食结构按“蔬菜1/2、主食1/4、蛋白质1/4”搭配，剔除动物内脏等高脂食物，固定健康饮食结构。）

（三）用药护理：遵循“3个不”原则——不随便停、不换量、不忽视出血

术后医生通常会开具抗血小板药（如波立维、阿司匹林，用于防止血管血栓形成）、降脂药（用于控制血脂、保护血管）等，需严格遵循以下原则：

1. 不随便停药：即使无明显不适，也不可自行停药。例如抗血小板药突然停用可能导致血管堵塞，引发危险。若因药价或副作用有顾虑，需先与医生沟通，不可擅自调整。

2. 不随便换量：医生开具的药量是根据个体情况计算的，过量服用可能增加出血风险，剂量不足则无法发挥药效，需严格按“每日固定时间、固定片数”服用。

3. 不忽视“出血信号”：服用抗血小板药可能略微增加出血风险，需留意以下信号：皮肤突然出现瘀斑、刷牙时牙龈频繁出血、尿液呈浓茶色、大便呈柏油样。若出现上述情况，需立即就医，不可拖延。

（四）活动护理：遵循“慢一点、松一点”原则，避免剧烈运动

术后无需长期卧床，但需循序渐进恢复活动，避免急于恢复正常活动：

1. 术后当天：穿刺侧手腕避免用力，不使用该手吃饭、拿东西，可轻轻屈伸手指，促进血液循环。

2. 术后1~3天：可下床缓慢行走（如在病房或家中短距离走动），避免弯腰、搬重物（如提超过5斤的物品）、用力咳嗽等动作，防止穿刺部位出血。

3. 术后1周内：避免剧烈运动（如跑步、跳绳、爬楼梯）和长时间低头（如看手机、打麻将），让手腕和心脏充分休息。

4. 术后1周后：若恢复顺利、无明显不适，可逐渐恢复日常活动（如散步、做饭），但仍需避免重体力劳动，直至医生确认“完全无问题”。

（术后活动限制补充：1. 避免手腕弯曲超过30度；2. 禁止提1公斤以上重物；3. 保持前臂自然伸直。）

（五）复查护理：“3~6个月”是关键，不可偷懒

切勿认为“造影做完无异常就无需复查”，术后需严格按以下时间复查：

1. 术后3~6个月：必须到医院进行一次冠脉造影复查。临床数据显示，12%~20%的患者可能出现“血管再狭窄”（即血管再次变窄），早期发现可及时处理，避免发展为心梗。

2. 基础病监测：若患有高血压、糖尿病，需每日固定时间（如晨起后）测量血压、血糖，按医嘱控制指标。高血压、糖尿病是冠心病的“高危因素”，控制不佳会加重血管问题。

 （冠状动脉造影术后复查时间节点：3个月进行首次复查，6个月进行二次复查。）

（六）紧急情况处理：出现以下情况需立即就医

术后居家时，若出现以下情况，需立即拨打急救电话或前往急诊，不可犹豫：

1. 胸痛持续超过半小时，休息或含服硝酸甘油后仍无缓解（与普通心绞痛不同，普通心绞痛通常3~5分钟可缓解）；

2. 穿刺部位突然大出血，按压后无法止血；

3. 出现呼吸困难、喘憋，或头晕、眼前发黑、接近晕厥的症状；

4. 穿刺侧手部发紫、发凉、肿胀严重，甚至触摸不到脉搏。

冠状动脉造影术后护理核心可总结为3句话：听医生的话（按时吃药、按时复查）、盯紧身体变化（关注穿刺部位、出血信号、胸痛症状）、别瞎折腾（不剧烈运动、不擅自停药）。只要做好以上护理，通常1~2周即可恢复正常生活，无需过度担忧。

出院后症状监测提示：

危险症状（需立即就医）：胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥；

需关注症状（记录并告知医生）：穿刺部位轻微肿胀、轻微胸闷、乏力。）

本期供稿 | 心血管内科  肖棋元

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏