抗生素在手，疾病说走就走?—2025 年抗微生物认识宣传周

有些急性子些，一感冒、发烧、拉肚子、鼻炎、身上有点“炎症”，就赶快跑到医院或诊所喊医生输点“阿莫西林”、“头孢”之类抗生素，或者自行服用这些药物，感觉用了这些药，病就好得快些。难道真相真的是这样的吗？

人们所称的“消炎药”实际上是抗菌药物。抗菌药物不是真正意义上的消炎药，我们对“消炎药”存在一定误区。

医学意义上的炎症是指各种因素导致机体的一种防御性反应，常表现为“红”、“肿”、“热”、“痛”。

引起我们发生炎症反应的因素包括细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性炎症，也包括了外伤、手术切口、自身免疫因素等引起的非感染性炎症反应。细菌只是引起炎症反应的诱因之一，因此不是所有的“炎症”抗菌药物都能有效治疗。其次，抗菌药物不是直接针对炎症反应发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭作用。

然而真正的消炎药包括两大类，一类是非甾体类抗炎药(布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、塞来昔布等)、另一类是甾体类抗炎药(地塞米松、泼尼松龙、糠酸莫米松)。这两类药物主要是通过抑制机体致炎物质的合成，而起到消炎作用。

因此，抗菌药物跟消炎药存在本质的区别，“炎症”只能根据不同情况使用消炎药，抗菌药物对有些“炎症”是无效。

还有些患者一发烧感冒、咳嗽就要吃抗菌药物，这样有效吗？

感冒绝大多数是由病毒感染引起，比如说流感、普通感冒、新冠等，对于病毒性感冒一般以对症治疗为主，呈有自限性，一般一周左右就可以自愈。如果只是感冒打喷嚏、流清鼻涕，是没有必要用抗菌药物的，最好的方法就是休息和喝水。普通感冒不应预防使用抗菌药物，只有在医生判断下是否考虑细菌感染，方可使用抗菌药物。 

又有人要问了，你们一下又说抗生素，一下又说抗菌药物和抗微生物药物，他们又有什么关系？

抗生素是指来自天然的在微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）生长过程当中分泌的，通过干扰细菌的代谢过程而呈现抑制细菌或杀灭细菌作用的物质，如青霉素、链霉素、头孢菌素等。

抗菌药物是指具有抑制细菌或杀灭细菌活性的药物。包括天然合成的抗生素与化学合成抗菌药物。

抗微生物药物是指通过抑制或杀灭病原微生物的生长或繁殖的药物，病原微生物包括了细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体、病毒、朊毒体、寄生虫、真菌等。抗微生物药物包括了抗菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物以及抗寄生虫药物等。

因此抗微生物包含的药物更广些，其次是抗菌药物，最后才是抗生素。

若我们一发烧感冒、咳嗽和“发炎”就把抗生素抓起吃起，有可能不但没得解决问题，还容易导致抗菌药物的滥用、误用，极容易导致药物的耐药性，或者导致二重感染。

那么什么是抗菌药物的耐药性？

抗菌药物的耐药性指细菌对抗菌药物的敏感性降低甚至消失，导致原本有效的药物无法有效杀灭或抑制这些细菌的现象。换句话说，抗菌药物的杀死细菌的效力正在降低，或者消失，就好比一个拳头打在棉花上，抗菌药物对相应的细菌无缚鸡之力。

2019年，全球近500万例死亡与微生物药物耐药性有关。我国约60多万例死亡与抗菌药物耐药有关，微生物耐药性已成为全球公共卫生健康问题。

抗菌药物的二重感染（又称菌群失调症或重复感染）是指在使用广谱抗菌药物治疗过程中，原本被抑制的致病菌被控制，但体内的正常菌群平衡被破坏，导致一些原本不占优势的细菌（如真菌、耐药菌等）趁机大量繁殖，引发新的感染。比如抗生素相关性腹泻、真菌性肺炎、鹅口疮等。

我们要意识到抗微生物药物滥用、误用可能给我们带来的危害。

作为老百姓我们可以这样做：

一是改变我们的用药误区，不要再把抗菌药物当成“消炎药”和治疗感冒、腹泻的神药了。不要再无指征使用抗菌药物了。到底该不该使用抗微生物药物，还是留给专业人士来判断。

二是尽量避免联合使用抗菌药物。只有当严重症感染时或存在两种以上细菌合并感染时，才考虑联合使用抗菌药物。有人认为多用几种抗菌药物，可防止细菌漏网之鱼。这样做不但不会增加疗效，反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。因此，患者应严格遵循医嘱用药，不要自行增加使用抗菌药物种类。 

三是不得随意停药或减量，需在医生的指导下足量足疗程使用抗菌药物。有些患者一用上抗菌药物疾病就有所好转了，就开始停药或者减量，也有可能导致抗菌药物耐药性的产。这样的用法可能只杀死一部分细菌，但是还有一部分细菌还活着能，也有导致耐药性的产生。因此用药期间谨遵医嘱，足量足疗程使用抗菌药物，。

四是不要迷信“高价药、新药、特效药”，抗菌药物不是讲求越贵越好，而是讲求对“症”下药。每种抗生素都是有各自的本事在身上的，有些抗菌药物只能对有些细菌管用，所以没得“最好”的抗菌药物，只有最合适的抗菌药物。抗菌药物的选择应综合根据患者的年龄、免疫力、感染部位、感染严重程度，致病菌敏感性进行选药。只要用之得当，几分钱的药物也可能达到最佳的疗效。

五是不能随意预防使用抗菌药物。抗菌药物的预防使用时有严格的用药指征，只有在特定情况下使用。如某些清洁手术前需使用，或者有些免疫力低下的患者若发生细菌或真菌可能导致严重感染疾病时方可预防使用。该不该预防使用也应当由医生来判断。

最后，还是要给大家科普下，每年11月18日~24日是“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”，旨在提高人们对抗菌素耐药性的认识和了解，并促进全球采取行动应对耐药病原体的出现。让我们来看看今年的主题吧！

本期供稿 | 药剂科  谢小芳

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏