全麻手术后为什么会声音嘶哑？

“宝娟~宝娟~我的嗓子，我的嗓子怎么成这样了？”安陵容在做完全麻手术后，出现了声音嘶哑的症状，这是怎么回事呢？

声音嘶哑（简称“声嘶”）是全麻手术后的并发症之一，临床表现为发声低沉、沙哑或失音，伴局部疼痛，吞咽障碍，呛咳及流涎等。

全麻术后8小时内声嘶的发生率接近40%，通常术后1-3天内可自行缓解；若声带或神经轻微损伤可能持续1-2周；极少数情况下，若神经严重损伤或声带结构异常，需数月恢复或进一步治疗。

一、为什么全麻后会出现声音嘶哑？

1.1气管插管或喉罩的机械刺激

全麻常需进行气管插管或喉罩通过机械通气，维持病人的呼吸。插管或插喉罩过程中，气管导管要经过声门，喉罩可能压迫声门及其周围组织，声门两侧即是声带，所以在这个过程中即使动作再轻柔，也可能会对声带、喉部黏膜或喉返神经造成摩擦或压迫，导致术后暂时性声音嘶哑。

1.2喉头水肿或咽喉损伤

颈部肿物压迫气管移位或者颈椎疾病无法头后仰等情况常导致气管插管困难，短时间内反复插管及拔管，易对喉头及声门造成损伤，从而引起术后声音嘶哑，严重者会产生拔管后喉头水肿，甚至窒息。

1.3喉返神经损伤

喉返神经是支配声带运动的重要神经，若在手术过程中受到牵拉、压迫或直接损伤，可能导致声带运动受限，引起声音嘶哑、呛咳等症状。

1.4环杓关节脱位

环杓关节是声带活动的关键结构，若在喉罩置入、气管插管或手术过程中受到过度牵拉或外力作用，可能导致关节脱位，进而影响声带的正常开闭，导致声

音嘶哑。

1.5其他因素

病人本身存在咽喉部疾病（如慢性咽炎、声带息肉等）或反流性食管炎，或手术过程中头位变动过大、手术时间过长、手术操作、深静脉穿刺、臂丛神经阻滞等等，也可能增加声音嘶哑发生的风险。

二、如何预防声音嘶哑？

术前充分沟通

告知麻醉医生是否有咽喉病史、打鼾或插管困难史，是否是过敏体质，有无哮喘病史等。

麻醉医生操作要点

选择合适尺寸的气管导管，控制套囊充气压力，避免压力过高；

使用可视化插管技术（如可视喉镜、可视喉罩）减少盲插损伤；

轻柔操作，避免反复插管。

喉返神经损伤

喉返神经是支配声带运动的重要神经，若在手术过程中受到牵拉、压迫或直接损伤，可能导致声带运动受限，引起声音嘶哑、呛咳等症状。

术中监测

术中尽量减少头位的过度变动，缩短手术时间，减少气管导管或喉罩对喉部的持续压迫。

三、术后声音嘶哑怎么办？

充分休息

无需过度焦虑，大多为暂时性的，可自愈。

必须告知医生的情况

若声嘶持续或加重，或伴随喝水呛咳、呼吸困难、吞咽困难、颈部肿胀，需及时告知医生，排查环杓关节脱位、神经损伤、血肿或其他并发症。

术后护理

少说话：避免用力咳嗽、大声说话或清嗓，减少声带刺激。

多喝水：在医护指导下，多喝温水，保持咽喉湿润，缓解不适。

避免刺激：禁烟酒、辛辣刺激及冷饮。

术后声音嘶哑与气管插管、喉罩置入相关，但通常是短暂且可逆的。通过术前的充分沟通、术中的精细操作、积极预防以及术后的科学护理，可显著降低风险。

病人无需过度担忧，但若症状持续或加重，应及时告知医生排查原因。

本期供稿 | 麻醉手术中心  余虹

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏