守护孩子健康成长的关键防线—儿童髋关节脱位早期筛查

孩子的身体健康是父母们最为关心的问题之一。髋关节脱位是一种常见的儿童骨骼疾病，如果不能及时发现和治疗可能对的孩子一生造成严重的影响。因此儿童关节髋关节脱位的早期筛查显得尤为重要。

认识儿童髋关节脱位

髋关节是人体最大的关节之一，它连接着大腿骨（股骨）和骨盆，支撑着身体的重量并使下肢能够灵活运动。儿童髋关节脱位，简单来说，就是股骨头从髋臼（髋关节的窝）中脱出，导致髋关节的正常结构和功能受到破坏。这种疾病在临床上并不少见，其发病率约为 1‰ - 3‰，女孩的发病率高于男孩，左侧髋关节脱位更为常见。髋关节脱位会影响孩子的髋关节发育，导致跛行、肢体不等长等问题，严重时甚至会影响孩子的行走能力和生活质量。

早期筛查的重要性

早期筛查对于儿童髋关节脱位的治疗和预后至关重要。在孩子出生后的前几个月，髋关节的软骨成分较多，骨骼结构相对较软，此时如果能够及时发现髋关节脱位并进行治疗，通过简单的保守治疗方法，如佩戴支具、石膏等，就可以使髋关节恢复正常。随着孩子年龄的增长，髋关节的骨骼逐渐硬化，治疗难度也会相应增加。如果在孩子学走路后才发现髋关节脱位，往往需要进行手术治疗，不仅治疗过程痛苦，费用高昂，而且治疗效果也不如早期治疗理想。此外，早期筛查还可以避免髋关节脱位对孩子心理造成的负面影响。如果孩子因为髋关节脱位而出现跛行等问题，可能会受到其他孩子的嘲笑和歧视，从而影响孩子的自尊心和自信心。通过早期筛查和治疗，可以让孩子的髋关节恢复正常，避免这些心理问题的发生。

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早期筛查的方法

目前，临床上常用的儿童髋关节脱位早期筛查方法主要包括体格检查、超声检查和 X 线检查。

体格检查：是早期筛查的第一步，一般在孩子出生后即可进行。医生会通过观察孩子的髋关节外观、活动度以及进行一些特殊的检查手法，如 Ortolani 试验和 Barlow 试验，来初步判断孩子是否存在髋关节脱位的可能。体格检查简单易行，但对于一些轻微的髋关节脱位可能存在漏诊的情况。

屈膝时双膝不等高

单足站立实验阳性

Ortolani 试验

Barlow 试验

Ortolani 试验：将孩子的髋关节屈曲、外展，如果能够感觉到股骨头滑入髋臼的弹响，则提示可能存在髋关节脱位。

Barlow 试验：将孩子的髋关节屈曲、内收并施加一定的压力，如果感觉到股骨头从髋臼中脱出的弹响，则也提示可能存在髋关节脱位。

超声检查：是目前诊断儿童髋关节脱位最常用的方法之一，尤其适用于 6 个月以内的婴儿。超声检查可以清晰地显示髋关节的软骨、骨骼和关节囊等结构，准确判断髋关节的发育情况和是否存在脱位。超声检查具有无创、无辐射、可重复性强等优点，可以在孩子不配合的情况下进行检查。一般建议在孩子出生后 4 - 6 周进行第一次超声检查，如果检查结果正常，可以在 3 个月后进行复查；如果检查结果异常，则需要进一步的检查和治疗。

X 线检查：对于 6 个月以上的孩子，由于髋关节的软骨逐渐骨化，超声检查的准确性会受到一定影响，此时可以采用 X 线检查。X 线检查可以清晰地显示髋关节的骨骼结构，判断髋关节的脱位程度和髋臼的发育情况。但 X 线检查具有一定的辐射性，因此不宜频繁进行。

儿童髋关节脱位早期筛查的流程是怎么样的呢？

为了确保每个孩子都能得到及时、准确的髋关节脱位早期筛查，我国已经建立了完善的筛查流程。一般来说，孩子在出生后会在医院接受第一次体格检查，如果医生怀疑孩子存在髋关节脱位的可能，会建议家长带孩子到指定的医疗机构进行进一步的检查。在孩子出生后 4 - 6 周，会进行第一次超声检查，如果超声检查结果正常，可以在 3 个月后进行复查；如果超声检查结果异常，则需要根据具体情况进行进一步的检查和治疗。在孩子 6 个月时，如果之前的检查结果都正常，可以进行一次 X 线检查，以进一步确认髋关节的发育情况。

日常生活中家长如需要注意些啥呢？

除了医疗机构的筛查外，家长在日常生活中也应该密切关注孩子的髋关节发育情况。如果发现孩子存在以下情况，应及时带孩子到医院进行检查：

 1.两侧大腿皮纹不对称：正常情况下，孩子两侧大腿的皮纹应该是对称的。如果发现孩子两侧大腿皮纹不对称，一侧皮纹增多、加深或位置高于另一侧，则可能提示存在髋关节脱位的可能。

 2.肢体不等长：如果发现孩子屈膝时膝关节高度不一致或两侧下肢长度不一致，一侧下肢明显短于另一侧，则需要警惕髋关节脱位的可能。

3.髋关节活动受限：换尿布或抚触时，患侧髋关节外展（双腿分开）角度明显小于健侧，部分患儿外展角度不足60度，且活动时可能因不适而哭闹。

4.肢体活动减少：患侧肢体主动活动（如蹬腿、踢腿）较健侧减少，或活动时表现出抗拒。

5.跛行或步态异常：学步期儿童单侧脱位时表现为跛行，双侧脱位时可能出现“鸭步”（行走时臀部摆动明显，步幅小且不稳）。

6.髋关节疼痛：较大儿童可能主诉髋关节疼痛，尤其在活动后加剧，休息后缓解。

7.肢体力量差异：患侧肢体蹬踏力量弱于健侧，上下楼梯、奔跑等动作困难，严重时可能出现肌肉萎缩。

儿童髋关节脱位早期筛查是守护孩子健康成长的关键防线。通过早期筛查，可以及时发现髋关节脱位并进行治疗，避免疾病对孩子的身体和心理造成严重影响。家长和医生应该共同重视儿童髋关节脱位的早期筛查工作，为孩子的健康成长保驾护航。让我们一起努力，让每一个孩子都能拥有健康、快乐的童年。

本期供稿 | 脊柱、创伤骨科  陈昶

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏