经食道超声心动图：给心脏做个“胃镜”

想象一下，给心脏做一个更清晰、更精准的“胃镜检查”——这就是经食道超声心动图（Transesophageal echocardiography,TEE），它是将超声探头置入食管内，从心脏后方向前近距离探查其深部结构及功能，能帮助医生看清经胸超声看不清的“隐秘角落”。

一、 它和普通心脏超声（经胸超声）有啥不同？

二、 为什么需要做这个检查？

当医生怀疑以下问题时，TEE是“侦探利器”：

1、寻找“罪犯”：排查脑卒中（中风） 的元凶——是否来自心脏内的血栓（尤其在左心耳）。

2、看透“阀门”：精细评估心脏瓣膜的病变（狭窄、关闭不全等）、感染性心内膜炎（瓣膜上的赘生物）。

3、术后复查：评估人工心脏瓣膜的功能是否正常，有无血栓、血管翳的形成及卡瓣的情况。

4、发现“漏洞”：诊断某些先天性心脏病，如房间隔缺损、卵圆孔未闭（尤其适合封堵术前评估、术中监测、术后指导排气及评价手术效果等）。

5手术中的“眼睛”：在心脏手术（如瓣膜修复、封堵术）中实时引导，确保手术精准成功。

三、 检查过程是怎样的？

第1步：检查前准备

空腹：检查前需禁食禁水4-6小时以上，确保胃部排空。

告知医生：有无活动假牙、食道疾病、过敏史等。

家属陪同：因可能会使用镇静剂，检查后不宜驾车。

第2步：检查中配合

咽喉麻醉：护士会向您的咽喉部喷洒局部麻醉药，以减少呕吐反射，感觉喉咙发麻、发胀是正常的。

体位与监护：通常采取左侧卧位，连接心电、血压、血氧监护。

置入探头：医生会将一个像手指般大小的超声探头涂抹耦合剂后，请您做吞咽动作，顺势将其经口送入食道。

关键提示：检查中用鼻子平稳呼吸，不要咬探头，有恶心感时深呼吸配合。

精细扫描：医生通过调节探头角度及深度，从心脏后方多切面进行扫查，获取高清图像。整个过程通常10-15分钟。

第3步：检查后注意事项

禁食禁水：麻醉后1-2小时内，感觉恢复后再尝试喝水，防止呛咳。

观察不适：可能有短暂咽喉不适或声音沙哑，通常1-2天缓解。

特殊情况：若使用镇静剂，需休息至完全清醒，当天避免精细操作和高空作业。

四、 它安全吗？有哪些风险？

TEE是一项成熟的有创检查，总体安全，但存在较低概率的风险：

常见：咽喉不适、恶心。

罕见但严重：食道或胃部损伤、出血、感染、心律失常、麻醉过敏等。

重要保障：检查由经验丰富的心脏超声医生操作，全程有心电监护和急救设备，能最大程度保障安全。

五、 总结：一张图看懂TEE

核心要点记住三点：

它是“内部特写”：图像远超经胸超声，是诊断心脏细微病变的“金标准”之一。

它需要“吞个探头”：过程有不适，但可耐受，配合医生深呼吸是关键。

它为明确诊断而生：当常规检查显示不清时，它是解开谜题的关键钥匙。

最后提醒：是否需要进行TEE，必须由心内科或心脏外科医生根据您的具体病情严格评估后决定。

希望这份科普能帮助您更好地理解这项重要的检查！如有疑虑，请随时与您的主治医生沟通。

本期供稿 | 超声医学科  唐俊

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏