浅聊病毒性肝炎

一、什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是由嗜肝病毒引起的肝脏感染性疾病，病理学上以肝细胞坏死、变性和炎症反应为特点，是我国乙类传染病。

肝炎病毒分为五种，分别为甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）肝炎病毒。如果平时刷公众号有的地方简写老看不明白，肝炎甲乙丙丁戊中间的字母即ABCDE。

二、得了病毒性肝炎会怎样？

临床表现差异大，包括无症状和亚临床型（隐性感染）、自限性的急性无黄疸型和黄疸型肝炎、慢性肝炎，少数发展为重症肝炎、肝衰竭。

普遍在发病期各型病毒性肝炎的症状相似，主要为疲乏、食欲缺乏、厌油、肝功能异常，部分病例会出现黄疸。

1.甲肝主要为急性感染，任何年龄均可患病，为自限性疾病，预后良好。自限性疾病是指某些疾病在发展到一定阶段后，由于机体免疫系统的作用，疾病进程会自行停止，症状逐渐缓解，直至痊愈。但自限性疾病不代表可以忽视它，众所周知的甲流和新冠也是自限性疾病，但有一定比例的人是熬不过去的，而且会有并发症，需要支持治疗，所以如果有不适还是要及时就医。

2.乙肝、丙肝、丁肝多为慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。丙肝患者和部分乙肝患者经规范抗病毒治疗，可实现临床治愈。丁肝病毒需要有乙肝病毒或其他嗜肝DNA病毒的辅助才能感染人体，当乙肝感染结束时，丁肝感染也随之结束。

3.戊肝主要为急性感染，同为自限性，一般预后良好，但免疫抑制患者感染后可进展为慢性，甚至肝硬化。

三、如何预防病毒性肝炎？

我们先认识一下肝炎的传播途径：

主要传播方式是这些，但不代表其他传播方式绝对不传播。其中粪-口途径即病从口入，不仅包含我们常规认为的各种食物、水的食用，还包括日常接触之后用不干净的手拿东西吃，还有就是接吻。

预防措施主要为消灭感染源、切断传播途径、保护易感人群。稍微展开说就是重视环境卫生对人畜粪便进行无害处理、重视个人卫生、不随便吃生食生水、输血透析献血用剃须刀穿耳针纹身针修脚刀牙科器械等做到规范消毒、不使用他人用过的针头、不和有传染病的患者性交或者带好安全套、规范产检有病的孕妇及时告知医生用药物进行阻断、打疫苗等等。

四、病毒性肝炎实验室的相关检测有哪些？

根据就诊的医院不同和医保的管理以及医院的发展水平，每个地方的检测项目有差异或者根据不同的目的会检查不同的指标。

1. 甲肝：血清HAV RNA检测、血清HAV抗体检测。

2. 乙肝：单查乙肝表面抗原HBsAg、乙肝两对半、乙肝DNA检测、高精度乙肝DNA检测等。

其中大家普遍知道的乙肝两对半：

（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝表面抗原阳性，表示机体已经感染了乙肝病毒。这一指标常见于急性乙肝患者、慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者中，是判断乙肝感染状态的重要依据。

（2）乙肝表面抗体(HBsAb) ：乙肝表面抗体阳性，表示体内产生了针对乙肝病毒的免疫力。这通常是由于成功接种了乙肝疫苗或既往感染后康复所形成的。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，能有效中和乙肝病毒，降低再次感染的风险。若乙肝表面抗体阴性，则表明机体缺乏针对乙肝病毒的免疫力，建议接种乙肝疫苗以预防潜在感染。

（3）乙肝e抗原(HBeAg)： 乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒在体内复制活跃，病毒载量高，具有较强的传染性。这一状态往往表示病情处于活动期，患者病情较为严重，需要及时采取治疗措施。在治疗过程中，乙肝e抗原的转阴可以作为治疗有效的标志之一。

（4）乙肝e抗体(HBeAb)：乙肝e抗体阳性，表示乙肝病毒的复制已受到抑制，病毒载量降低，传染性减弱。这通常见于急性乙肝恢复期或部分慢性乙肝的患者。

（5）乙肝核心抗体(HBcAb) ：乙肝核心抗体阳性，表示机体感染过乙肝病毒。无论病毒是否被清除，只要机体曾感染过乙肝病毒，该抗体就会呈阳性。

其中：

HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，其余阴性（俗称大三阳）：表示患者处于乙肝病毒感染的活动期，病毒复制活跃，传染性强。

HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性其余阴性（俗称小三阳）：表示患者处于乙肝病毒感染的恢复期或慢性携带状态，病毒复制得到一定控制；传染性相对较弱，但需要结合HBV DNA水平判断。

3.丙肝：血清HCV RNA检测、血清HCV抗体检测。

4.丁肝：血清HDV RNA检测、血清HDV抗体检测。

5.戊肝：血清HEV RNA检测、血清HEV抗体检测。

本期供稿 | 检验科  王娅梅

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏