卵圆孔未闭（PFO）心脏里的 “小缝隙”，别忽视也别恐慌

很多人体检时会看到 “卵圆孔未闭” 的报告，既担心是严重心脏病，又不清楚它到底有什么影响。其实，卵圆孔未闭是成年人中最常见的心脏结构异常之一，只要科学认识、规范诊疗，绝大多数人都能正常生活。本文用通俗语言，带你全面了解卵圆孔未闭。

一、什么是卵圆孔未闭？它是怎么形成的？

卵圆孔，是胎儿时期心脏房间隔上天然存在的小通道，就像左右心房之间的一扇 “单向小门”。胎儿在妈妈肚子里时，肺部没有呼吸功能，血液不需要经过肺部气体交换，这个小孔能让血液直接从右心房流到左心房，为胎儿提供氧气和营养，是胎儿生存必需的结构。

正常情况下，宝宝出生后，随着第一声啼哭，肺部扩张、压力变化，这扇 “小门” 会慢慢贴合、闭合，大多数孩子在 1 岁内完全长好。如果年龄超过 3 岁，这个小孔依然没有闭合，留下一个细小的缝隙，就叫卵圆孔未闭，简称 PFO。数据显示，约 25%~30% 的成年人存在卵圆孔未闭，多数人缝隙很小，如同头发丝般细微，终身都不会有任何症状。

 图：卵圆孔未闭示意图。

二、卵圆孔未闭会引发哪些问题？

很多人疑惑：心脏有缺口，是不是会心衰、猝死？其实单纯卵圆孔未闭，本身不会导致心力衰竭、先天性心脏病重症表现，它的危害主要来自 “异常分流” 引发的连锁反应。

正常心脏，左右心房血液互不相通，静脉血（含代谢废物）流向肺部，动脉血（含氧）流向全身。而卵圆孔未闭时，左右心房相通，可能出现右向左分流：静脉血中的微小血栓、空气栓子、代谢物质，没经过肺部过滤，直接通过小孔进入动脉，流向大脑、全身血管，从而引发问题。

1. 不明原因的偏头痛

这是卵圆孔未闭最常见的关联症状。很多中青年长期受偏头痛困扰，头痛前有眼前闪光、发黑，头痛时恶心呕吐，检查脑部、神经都没问题，最后发现是卵圆孔未闭。微小栓子刺激脑血管痉挛，是诱发头痛的重要原因。

2. 不明原因脑卒中（脑梗）

这是最危险的危害。尤其是中青年，没有高血压、糖尿病、高血脂，也不抽烟喝酒，却突发脑梗，排查后发现是卵圆孔未闭。静脉系统的微小血栓，通过小孔进入脑部血管，堵塞血管引发脑梗，医学上称为 “矛盾栓塞”。

3. 其他少见症状

部分人会出现头晕、晕厥、胸闷、气短、平卧或用力时不适，少数人还会出现潜水减压病、平卧呼吸困难等，都与异常分流相关。

三、哪些情况需要治疗？介入手术诊疗指征

不是所有卵圆孔未闭都需要手术，无症状、无分流的卵圆孔未闭，只需定期观察，无需治疗。只有出现明确症状或高危情况，才需要干预，目前主流治疗方式是介入封堵术。

（一）满足以下一条即可考虑手术治疗

1. 卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）

中青年脑梗/小中风，排除动脉硬化、房颤、血管畸形等其他病因，确诊与 PFO 相关。

2. 顽固性偏头痛 

 头痛频繁发作（每月≥4 次），严重影响生活、工作，药物治疗效果差，检查证实卵圆孔有中大量右向左分流。

3. 反复出现的不明原因晕厥、头晕

排除神经、耳部、心脏节律问题后，考虑与 PFO 分流相关。

4. 特殊高危人群

如潜水员、飞行员、高空作业者，合并中大量分流，为预防栓塞风险；合并静脉血栓高危因素（长期卧床、易栓症）的患者。

（二）术前关键检查

医生会通过心脏超声（经胸/经食管）、右心导管检查、发泡试验，判断卵圆孔大小、分流量大小，确认症状与 PFO 的关联性，再决定是否手术。

四、介入手术怎么做？术前术后要注意什么？

卵圆孔未闭介入封堵术，是微创、成熟、安全的手术，无需开胸、无需体外循环，是目前首选治疗方案。

1. 手术过程

麻醉：局部麻醉，全程清醒，儿童或特殊情况才用全身麻醉。

入路：从大腿根部股静脉穿刺，插入一根细细的导管。

封堵：导管沿着血管到达心脏，通过卵圆孔，释放一个双盘状封堵器，像 “塞子” 一样把小孔堵住（见图二、三）。

结束：封堵器固定后，撤出导管，穿刺点压迫止血，手术完成。

整个手术时长30~60 分钟，创伤小、出血少，术后恢复快。

图：卵圆孔未闭介入封堵器操作的示意图。

图：封堵器置入术后。

2. 术前注意事项

完善检查：心脏超声、发泡试验、血常规、凝血功能、肝肾功能等。

停药准备：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，需提前告知医生，遵医嘱调整。

饮食准备：术前禁食禁水 4~6 小时，放松心情，避免紧张。

3. 术后注意事项

卧床与活动：术后卧床 12 小时左右，穿刺侧下肢制动，1~2 天可下床缓慢活动，1 个月内避免剧烈运动、深蹲、负重。

伤口护理：穿刺点保持干燥清洁，1 周内不沾水，若出现红肿、渗血、疼痛，及时就医。

药物治疗：术后需遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）3~6 个月，预防血栓，不可擅自停药。

定期复查：术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年复查心脏超声，查看封堵器位置、分流是否消失。

生活恢复：术后 1~3 个月可恢复正常工作、生活，偏头痛、头晕等症状，多数人会明显缓解或消失。

五、总结：科学对待卵圆孔未闭

1. 卵圆孔未闭是常见心脏微小异常，不是绝症，无症状者无需焦虑，正常生活即可。

2. 它的核心危害是不明原因脑梗、顽固性偏头痛，中青年出现这类症状，一定要排查 PFO。

3. 手术是微创介入封堵，安全、有效、恢复快，符合指征者尽早治疗，能大幅降低风险。

4. 术后遵医嘱服药、复查，绝大多数人可彻底摆脱症状，回归健康生活。

心脏里的 “小缝隙” 不可怕，可怕的是忽视症状或过度恐慌。及时体检、科学诊疗，就能轻松化解卵圆孔未闭带来的健康隐患。

本期供稿 | 介入手术室  陈丹丹

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏