宝宝咳嗽发烧，拍片有辐射？来看看这项“绿色”检查——小儿肺超声

宝宝咳嗽、气喘、发烧，医生怀疑肺炎时，家长常常面临一个揪心的选择：做X光或CT检查，怕有辐射；不做，又怕耽误病情。现在，一项名为肺部超声的“绿色”影像学技术，正越来越多地应用于儿科临床，为医生和家长提供了一个安全、便捷的新选择。

一、什么是小儿肺超声？

简单说，肺超声就是利用高频超声波探头，像“侦探”一样在宝宝的胸壁上来回扫查。声波进入身体，遇到肺部、胸膜等不同组织会反射回来，形成动态图像。传统观念认为，肺部充满气体，超声波无法穿透。但现代医学发现，当肺部发生病变（如炎症、积液、实变）时，病变组织会改变其物理特性，从而被超声波“捕捉”到。

正常的肺部图像，就像一间充满空气的房间：

光滑的“墙壁”（胸膜线）：在图像上表现为一条光滑、规则、随呼吸滑动的亮线，这是肺表面的边界。

平行的“墙纸纹路”（A线）：在胸膜线下方，等间距出现的多条水平亮线，是超声波在正常肺表面反射形成的伪像，代表肺部气体良好。

当肺部出现问题时，会发出特殊的“警报信号”：

“火箭尾迹”（B线）：从胸膜线垂直发射出的亮线，像火箭升空后的尾迹，直达屏幕边缘。多条B线出现是肺间质水肿（如早期肺炎、肺水肿）的特征性表现。

“肝样变”（肺实变）：病变区域气体消失，肺部组织变得像肝脏一样呈实质性回声，可能伴有支气管充气征（像小树枝样的亮线），这是典型肺炎的征象。

“黑洞”或“积液带”（胸腔积液）：在肺和胸壁之间出现无回声的黑色暗区，可能随呼吸变化形状。大量积液时，被压缩的肺组织像“海中的岛屿”。

“沙滩征消失”（气胸）：正常情况下，肺与胸壁的相对运动会产生一种特殊的“沙滩样”颗粒感图像。当这种图像消失，只看到水平的平行线（“条形码征”）时，提示可能存在气胸。

二、为什么它特别适合儿童？

绝对安全，零辐射：这是它最大的优势。超声检查不使用任何射线，对身体无伤害，可以放心地用于新生儿、婴幼儿甚至孕产妇的反复检查，完全避免了家长对辐射的担忧。

无创无痛，便捷高效：检查时只需在宝宝胸前、背后和侧胸壁涂上少量耦合剂，用探头滑动观察。整个过程无创、无痛，宝宝容易接受。设备可移动，能在急诊室、重症监护室（NICU/PICU）甚至床边进行，特别适合危重或不便移动的患儿。

实时动态，诊断快速：超声可以实时观察肺部胸膜和膈肌的动态变化，比如随着呼吸运动的“肺滑动征”。对于儿童高发的肺炎、肺水肿、胸腔积液和气胸等，肺超声的诊断准确性很高。它能清晰显示肺实变、B线（肺水肿征象）等关键特征。

三、肺超声能看什么病？

它在儿科常用于辅助诊断和评估：

肺炎：快速识别“实变区”（即发炎、充满炎性渗出物的区域，图像上像肝脏组织，称为“肝样变”），并能评估实变范围，动态观察治疗效果。

胸腔积液：敏感度极高，能清晰显示积液量和位置，必要时可引导安全穿刺。

肺水肿（包括心源性、RDS等）：发现特征性的“肺泡间质综合征”，双侧肺部出现弥漫、增多的垂直亮线，即“B线”（火箭尾迹征）。B线的数量和范围可反映肺间质水肿的严重程度。

气胸：超声对气胸的诊断非常敏感快速，常用于急诊和重症监护室床旁排查。

肺不张：识别萎陷的肺组织（呈实性回声），并帮助判断阻塞性或压迫性原因。

四、检查过程是怎样的？

准备：宝宝通常取仰卧位、俯卧未或侧卧位。只需暴露检查部位，无需特殊准备。

检查：医生会用探头在几个标准区域进行系统扫查。为了图像清晰，需要宝宝保持片刻安静，哭闹时可能会短暂屏住呼吸观察。对于小宝宝，哺乳或用玩具安抚都是好办法。

结果：经验丰富的超声医生可以当场观察图像并做出判断，报告出具迅速。

家长配合小贴士：

1.穿着便于穿脱的衣物。

2.可带一件宝宝喜欢的玩具、小毯子或安抚奶嘴等安抚情绪。

3.如实告诉医生宝宝的病情和症状。

五、它能否完全替代X光和CT？

不能。它们各有千秋，是互补的“战友”。肺超声在检测胸腔积液、胸膜病变和表浅实变方面非常敏感，且无辐射。但对于中央型气道病变、纵隔疾病、严重肺气肿或评估全肺整体情况时，胸部X光或CT仍有其不可替代的价值。临床医生会根据宝宝的具体情况，选择最合适的检查，或两者结合，做出最准确的判断。

给家长的话：

当医生建议为您的孩子进行肺部超声检查时，请不必疑惑。这项技术正在全球儿科界迅速普及，是影像医学向更安全、更人性化发展的重要体现。它像是医生一双“无辐射的透视眼”，帮助我们在不伤害宝宝的前提下，更清晰地看清肺部问题，为宝宝的康复保驾护航。

当然，具体选择哪种检查，最终需要临床医生根据您孩子的具体病情，做出最专业的判断。了解这项技术，能让您在与医生沟通时多一份安心，多一份理解。

本期供稿 | 超声医学科 廖宇

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏