吹口气就能揪出胃里的小坏蛋：一篇文章搞懂C13和C14呼气试验

“医生，我最近总是胃胀、反酸，是不是胃出问题了？”

“先别急着做胃镜，来，对着这个袋子吹口气。”

在医院消化内科，这样的对话每天都在发生。让患者吹口气，不是医生在变魔术，而是一项非常成熟的医学科普检查——C13 / C14呼气试验。

今天，我们就从患者最关心的三个问题出发，用大白话把这项检查讲明白：

1. 为什么要做这个检查？（查什么病）

2. 检查是怎么做的？（疼不疼、复不复杂）

3. 拿到结果后怎么办？（阳性怎么治、阴性要注意啥）

一、为什么要查？——揪出胃病的“头号嫌疑犯”

在胃的深处，住着一个被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物的坏家伙——幽门螺杆菌。

 它是谁？ 一种能在强酸环境里生存的细菌，也是目前发现的唯一一种。

 它干了什么？ 它破坏胃黏膜保护层，导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至与胃癌的发生密切相关。

 我怎么知道有没有？ 很多人感染后没症状，但也有人会出现：口臭（细菌分解尿素产生氨）、反酸烧心、胃痛、腹胀、恶心。

呼气试验，就是目前公认的检测幽门螺杆菌的“金标准方法”之一。 准确率高达95%以上，而且无痛、无创。

二、检查怎么做？——“钓鱼”游戏，全程无感

想象一下，医生给你吃下去一个“诱饵”，如果胃里有这个细菌，它就会咬钩，然后我们通过你的呼吸，把“信号”捕捉出来。

具体分四步走：

第一步：准备

你需要空腹（至少2小时不进食），或者早上不吃早饭直接来。

第二步：吃“药”

医生会让你口服一粒特制的尿素胶囊。这个尿素被标记上了“追踪器”——C13或C14。

第三步：等待

静坐15-30分钟。如果胃里有幽门螺杆菌，它会迫不及待地分解尿素，产生带有“追踪器”的二氧化碳。这些二氧化碳被血液吸收，循环到肺部，最后随着呼吸排出来。

第四步：吹气

你对着一个集气袋或集气卡吹气，仪器一分析，结果就出来了。

整个过程，就像对着交警的酒精检测仪吹气一样简单。

三、C13和C14，到底选哪个？一张表看懂

很多医院两种都有，患者经常被搞晕。其实，它俩是“孪生兄弟”，核心原理完全一样，区别在于：

 一句话建议： 如果你是普通成年人，选C14性价比最高；如果你是准妈妈或带孩子查，选C13最安心。

四、拿到结果后，阳性怎么办？

拿到报告单，最怕看到“阳性”两个字。

别慌！阳性不等于胃癌，它只是说明你感染了，需要治疗。

第一步：确认是否需要治疗

以下人群发现阳性，强烈建议根除治疗：

（1） 有消化性溃疡

 （2）有慢性胃炎伴消化不良、萎缩、糜烂

 （3）有胃癌家族史

 （4）长期服用阿司匹林等止痛药

（5） 患胃MALT淋巴瘤

 （6）本人有强烈意愿（比如担心传染给家人）

第二步：规范用药

目前国内主流的是“四联疗法”：

 1种质子泵抑制剂（抑制胃酸，如奥美拉唑、雷贝拉唑）

 1种铋剂（保护胃黏膜，如果胶铋）

 2种抗生素（杀灭细菌，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）

疗程：10-14天，一天两次，一定要按时按量吃完，千万不能自己停药！ 这是根除成功的关键。

第三步：复查

停药后至少1个月，再回医院做一次呼气试验，确认细菌是否被清除了。如果还是阳性，说明可能是耐药菌，需要换药进行“补救治疗”。-

五、阴性就万事大吉？不一定！

报告单上写着“阴性”，说明目前胃里没有发现这个细菌活动。

但有两类情况要注意：

1. 假阴性： 如果你在检查前4周内吃过抗生素，或2周内吃过拉唑类胃药，细菌可能暂时“休眠”，测不出来。如果你仍有症状，停药后建议复查一次。

2. 预防感染： 幽门螺杆菌主要通过“口-口”或“粪-口”传播。阴性说明你现在没被感染，但以后要注意：

   · 分餐制或使用公筷（尤其是家里有阳性患者时）

   · 饭前便后洗手

   · 不吃生食、不喝生水

   · 给孩子喂饭时，不嚼碎食物喂食

写在最后：医生的几点私房话

1. 别怕呼气试验。 它比做胃镜轻松太多了，是筛查胃病的“第一道岗”。

2. 查出阳性别自己买药吃。 抗生素滥用会导致耐药，下次更难治。一定要在医生指导下用药。

3. 家人也要关注。 幽门螺杆菌有家庭聚集性。如果你查出来阳性，建议和你长期一起吃饭的家人也去查一下，尤其是配偶和孩子。

4. 根除成功后，不等于进了“保险箱”。 虽然复发率不高（约1%-3%），但仍有再次感染的可能，日常防护不能丢。

健康无小事，吹气见分晓。 下次如果胃不舒服，或者家人查出阳性，不妨先去消化内科开个呼气试验单子，让这两位“碳侦探”帮你探探路。

本期供稿 | 消化内科  罗德兰

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏