肌肉减少症，你了解多少？

随着人口老龄化，肌少症的患病率在全世界范围内逐渐升高。肌少症作为常见的老年综合征之一,因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点,对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。

一、什么是肌少症？

肌少症，是指骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人。早在2018年，肌少症被正式确认为一种肌肉疾病，通常表现为体重下降、四肢肌肉萎缩、乏力、走路缓慢、害怕跌倒、抬重物、上楼梯困难等，与跌倒、骨折、失能、残疾住院甚至死亡等不良事件密切相关。 

二、肌少症的危险因素

首先与增龄密切相关,随增龄老年人各器官功能减退、激素水平改变, 均可导致运动能力下降、肌肉质量和肌肉力量丢失。

其次,长期卧床、久坐、长期酗酒吸烟、膳食摄入能量、蛋白质及维生素不足、原有的慢性疾病、手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭、某些药物治疗等因素均可导致肌少症的发生。

其中,原发性肌少症只与年龄相关,继发性肌少症多与运动、营养、疾病相关。

三、干预措施

当前，提倡老年肌少症患者运动干预与营养支持相结合。

1、运动干预

无明显运动禁忌证的老年肌少症患者均应进行有规律的运动训练包括抗阻运动、有氧运动、平衡训练等。

① 抗阻运动：中老年人可以采用弹力带、绑腿、哑铃等进行力量训练。每次抗阻训练建议持续30~60min,每周至少2~3次,两次训练的时间需间隔48h。在进行抗阻训练时，应该注意提前热身及选择适当的重量和次数，避免过度用力导致运动损伤;

② 有氧运动：可以选择国内外最普遍推荐的6 min走、2 min高抬腿、骑健身车,也可以选择中国特色的传统运动健身方式,如健身舞、太极拳、五禽戏、八段锦等。在进行抗阻训练的前提下,建议每次有氧运动10~20min;单独进行有氧运动,时长可相应延长至30~45min,每周至少3次。有氧运动中应监测心率的变化,维持运动时的心率在中等强度(极限心率的50%~80%)。

③ 平衡训练：可帮助肌少症患者在日常生活和其他活动中保持身体稳定性,降低跌倒风险。训练方式包括三步势平衡、单腿站立、坐立坐训练、健身舞、太极拳、五禽戏、八段锦等。

2、营养支持

建议老年人在日常生活中要保持平衡膳食和充足营养，注重蛋白质和维生素D摄入。

①推荐老年人增加含有必需氨基酸的蛋白质摄入,如瘦肉和其他富含亮氨酸的食物(如黄豆、花生等)。推荐摄入量为1.2~1.5g·kg-1·d-1,动物蛋白等优质蛋白质比例最好能达到50%,并均衡分配到一日三餐中。因此，不推荐老年人素食。

②老年肌少症患者中不推荐常规补充维生素D,应结合患者血清25(OH)D 的浓度指导维生素D 的补充更有意义,当血清 25(OH)D<50nmol/L时可予以补充。

供稿人：老年病科  朱敏
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