正在看手机的你，你的颈椎还好吗？

你是不是常常觉得颈部僵硬，颈痛、肩部痛或是背心痛，有时头一转就感觉晕，或是睡觉时还感到手指麻木，捶两下颈子疼痛又缓解点，但反反复复发作，让你茶不思饭不香，更睡不好。有可能你正在遭受颈椎病的折磨。

在大家的传统观念里，颈椎病是到老了才会得的病。然而研究表明，目前20~40岁的青壮年颈椎病患病率高达59.1%。在世界卫生组织曾经公布的“全球十大顽症”中，高居第二位。根据《2019年职场人健康力报告》调研，白领们最担心的健康问题就是颈椎疾病，占比高达67.9%。

那什么是颈椎病呢，今天我们就来聊一聊颈椎病那点事儿。

一、什么是颈椎病

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变，伴有劳损或外伤，产生椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部神经根、脊髓、血管而出现的一系列症状和体征的综合征。

引起的头晕、颈痛、四肢麻木等一系列症状的疾病。包括头晕、耳鸣、间歇性视物模糊、眼球后偶发疼痛，颈椎病的症状也可能类似心脏疾病引起的胸部和上肢放射痛的表现。

二、椎间盘疾病的自然史

通常认为所有脊柱都会发生退变，目前的治疗方法仅仅能缓解症状，而无法治愈。根据不同阶段的特点可将退变过程分为三个阶段：第一阶段是功能紊乱，常发生于15-45岁人群，主要表现为椎间盘纤维环发生环状和放射状撕裂，以及关节面的局限性滑膜炎。第二阶段是结构不稳定，发生于35-70岁人群，主要表现为椎间盘内部破坏，进行性再吸收，关节面退变伴有关节囊松弛、关节半脱位及关节破坏。第三阶段发生于60岁以上老人，不稳定的结构获得新的稳定，主要表现为关节面周围的骨质增生变厚导致节段性僵硬或关节强直。

退变性椎间盘疾病的自然史特点就是在症状显著环境或完全缓解后疼痛症状往往复发。

三、引起颈椎病的主要原因：

1.颈椎的退行性变：颈椎的退变主要是由于年龄大、劳损太多、外伤或是发育性颈椎椎管狭窄引起的。

2.颈椎的慢性劳损：慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受值的各种超限活动。

如今是信息化、高强度、快节奏、娱乐化的时代，手机、电脑等电子产品的频繁使用，年轻一代久坐、长时间低头，使得颈椎不堪重负，颈椎病的发病率不断上升，且已经悄悄找上了年轻人。

3.导致颈椎慢性劳损常见原因：

（1) 错误工作姿势。长期低头可造成颈部肌肉韧带组织的劳损;屈颈状态下，椎间盘的内压远高于正常体位，因此长时间低头或保持一个姿势不动工作的人，颈椎病发病率相对更高，如麻将爱好者、外科医生、职场白领、高频低头使用手机者。此外，某些头颈经常要向一个方向转动的职业，如手术室护士、交通警察、教师等也很容易出现颈部劳损。

（2) 不良睡眠姿势。睡前卧位看书看电视或玩手机、睡觉用高枕或无枕、窝在车上睡觉、趴在桌子上睡觉等，都容易使颈部肌肉处于长期疲劳状态，造成颈椎损伤。

（3) 不当锻炼方式。超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎负荷，在缺乏正确指导的情况下，极易造成运动损伤。

（4) 不注意保暖。颈椎怕冷，如果不做好颈部保暖，特别是在冬天，寒冷就会使其出现肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环障碍等，继而产生无菌性炎症，诱发颈椎病。

（5) 肩颈部挂背重物。在脖子上长时间挂手机或比较重的耳机，都可能让颈椎承受较大压力;学生书包过重也会造成颈椎疲劳，产生僵硬感。

四、颈椎病的常见表现：

冰冻三尺非一日之寒，如果有以下症状，建议及时就医：

1. 颈部酸胀疼痛，会迁延至肩部和上背部，发作一段时间后症状可自行缓解。

2.反复落枕。

3.颈部疼痛，伴有上肢（包括手）的麻木、放射性疼痛或是感觉异常（手臂发凉、发热、像虫子在爬）。

4.颈部不适，颈部在任何位置都觉得不舒服的感觉。

5.低头时不明原因出现全身麻木，或有“过电”样感觉。

6.双脚发软、走路不稳、像踩棉花的感觉。走路变慢变笨拙，常摔倒。

7.胸部腹部有被带子束缚住的感觉。

8.双上肢肌肉萎缩、笨拙、无法完成精细活如扣扣子、写字、穿针等。

9.排除了心血管疾病后，存在心前区疼痛、胸闷、心慌、心悸、血压升高等症状。

10.反复发生头痛、眩晕、耳鸣、失眠、记忆力下降、视力模糊，特别是在颈部突然转向或者后仰时相关的上诉症状。

11.有从颈肩部到手指尖的放电样疼痛。

12.不明原因的上肢麻木，尤其是手指尖的麻木。

五、颈椎病如何治疗。

简单说主要有两种方式：

1. 保守治疗：包括药物、牵引、针灸、按摩、理疗等。

保守治疗也别踩坑：

（1）按摩主要通过缓解颈肩肌群的紧张和痉挛，松解神经根及软组织黏连来缓解症状。但是常常听病人说“按摩人员说经络堵塞，需要按通”结果“非痛八痛，场面好比杀猪”。特别“端脖子”——过度牵引致寰枢椎脱位，导致脊髓损伤截瘫或是死亡的事情常用报道。所以用对按摩方式才能缓解颈肩部酸痛。自己按摩可采用以下方式：放松脖子，用拳头轻轻敲打颈椎后外侧(不要从正面敲击颈椎)，并按揉肌肉痛点。按揉时应将拇指屈起，用指部关节顶着痛点轻压揉按。推压颈部韧带也能缓解酸痛，用拇指一点一点推压脖子后面的正中线，或用手搓脖子后面，以感觉发热为宜。如果不想自己按摩或是不会做，建议去正规医院在医师指导下进行按摩或是请专业康复师按摩。

（2）牵引证实对特定病人是有效的，但是不可盲目信”网红”或是牵引广告，自行牵引，弄不好轻者加重颈椎损伤导致恶心、呕吐，重者导致休克、瘫痪。所以建议在医生指导下进行牵引，包括牵引体位，牵引时间，牵引重量。牵引体位包括：坐位，俯卧位（后伸位）、仰卧位（屈曲位），每天可持续锻炼数次，每次在一体位下进行锻炼5-10分钟。

（3）颈托可谓是辅助治疗界的明星选手，打工人的最爱，尽管颈托可限制颈椎过度活动，减少不稳定因素，增加颈部支撑，使颈部肌肉得到休息。但是，长期佩戴颈托可能会引起颈部肌肉萎缩，产生对颈托的依赖性，反而对颈椎不利。所以建议颈椎患者，在医生的指导下佩戴颈托，佩戴时间需要遵医嘱。

2. 手术治疗：

根据病情，没有出现进行性神经损伤症状的神经根型颈椎病80%不需要手术（开刀）。通过3个月的正规保守治疗无效，可以考虑手术。如果是得了脊髓型颈椎病，最好的办法还是手术。

六、如何预防颈椎病

颈椎很容易受肌肉牵拉、疲劳性姿势、过度运动等因素而受损伤。虽然颈椎退变不可逆，但是颈椎病是可预防的。

核心就是要避免颈部肌肉劳损。让颈椎舒服地动起来。

预防颈椎损伤前提条件：纠正生活中的不良姿势，调整桌椅高度、电脑高度、手机高度，不要平视或明显俯视，以微仰视为宜;注意颈部保暖，避免长时间吹空调;枕头高度以10~15厘米为宜（枕头，其实是枕颈）;长时间（45分钟为宜）工作后适当放松颈部肌肉;积极锻炼，尤其是做背肌锻炼。

能不能简单点：能！

没事儿，您做做颈椎操：

上看：抬头仰望星空，尽量把头往后仰。

下看：看自己的肚子，尽量下颌贴近胸部。

左看：转动头部看左侧后方。 

右看：转动头部看右侧后方。

左偏：尽量让头去接触左肩。

右偏: 尽量让头去接触右肩。

做操核心点：一个字，做动作要慢！次数多少可因人而异。建议做3-5个循环。

特别提醒：颈椎病患者在锻炼时，特别是老年人，不要做后仰动作，过度后仰容易发生跌倒，还可能造成脊髓挤压，导致瘫痪。 

1.麻将少打点，手机少看点，电脑垫高点，葛优躺少做点，枕头选合适点。

2.起来活动，加强锻炼：锻炼头颈部，强化背部肌肉。耸肩，双手自然下垂，在耸肩的同时努力让两个肩胛骨往中间靠，后背出现酸胀感后，保持5秒钟，再慢慢放松。再重复这个动作，可有效锻炼背部肌肉。扩胸，取站姿或坐姿，把双手搭在同侧肩膀上，做大幅度扩胸，尽量活动到整个后背，后背出现酸胀感后，保持5秒钟，再慢慢放松。做4组，每组做10-12次，组间休息15秒。

供稿人：骨科 王林

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