关于妊娠期糖尿病，孕糖妈妈最想知道的8个问题

最近一位新晋孕妈本来很高兴，但产检发现血糖升高，诊断为妊娠期糖尿病，一脸愁容来咨询我，她问的好多问题都是平时孕妈最想知道的，今天就为大家一一解析。

一、如何判定得了妊娠期糖尿病？

 妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或孕期首次发现的不同程度糖耐量异常，不包括孕前糖尿病合并妊娠，建议所有孕妇在首次产前检查时进行空腹血糖筛查以除外孕前漏诊的糖尿病。推荐妊娠 24~28周行75 g 糖耐量试验检查作为妊娠期糖尿病的诊断方法，空腹、口服葡萄糖后1 小时、2 小时的血糖阈值分别为 5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

二、妊娠期糖尿病有哪些危害？

妊娠期糖尿病不仅会造成巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期、新生儿低血糖等不良后果，而且远期母儿代谢综合征的发生风险也会增高，如肥胖、糖尿病等发生率会增高。

三、怎么吃血糖才不容易升高呢？

建议妊娠期糖尿病孕妇每天餐次安排为三餐主餐+三餐加餐，将主食的1/3量分到加餐中，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%。推荐每天碳水化合物不低于175g（主食量4 两以上），蛋白质不应低于70g，膳食纤维25~30g ，食物种类没有具体限制。建议孕妇选择低血糖生成指数（glycemic index，GI）的食物，GI超过70的食物被认为是高GI食物，而低于55的食物被认为是低GI食物。数值越高，越容易升血糖。

四、有妊娠期糖尿病的孕妇可以运动吗？

对于没有运动禁忌证的孕妇，可以每周至少3~4次低到中等强度的有氧运动，每次30分钟左右，目前推荐步行是最常用、最安全的方法。有以下疾病的孕妇不建议运动，包括严重心脏或呼吸系统疾病、子宫颈机能不全、多胎妊娠（三胎及以上）、前置胎盘（妊娠28周后）、持续阴道流血、先兆早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病控制不理想（包括妊娠合并慢性高血压者血压水平控制不理想及重度子痫前期者病情控制不理想）、重度贫血、甲状腺疾病控制不理想、胎儿生长受限等。此外，当孕妇妊娠期运动时出现以下情况时，应停止运动：阴道流血、规律并有痛觉的宫缩、阴道流液、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力影响平衡等。

五、妊娠期糖尿病都要使用胰岛素吗？

多数妊娠期糖尿病孕妇经过饮食和运动可将血糖控制达标，对于经过饮食加运动管理血糖仍不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又超过妊娠期控制标准者才需要胰岛素治疗，具体怎么用就需要到内分泌专科制定方案。

六要怎么监测血糖才合适呢？

孕妇一旦诊断妊娠期糖尿病后，建议需进行自我血糖监测，并记录空腹及三餐后血糖，如血糖控制良好，则可以适当减少监测频率；如血糖控制不好，则需要每天监测空腹、餐前及餐后血糖，并及时到医院调整降糖方案。

七、妊娠期糖尿病怎样才算血糖控制达标？

推荐餐前及空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后 1 小时血糖<7.8 mmol/L 或餐后 2 小时血糖<6.7 mmol/L，同时要避免夜间血糖<3.3 mmol/L。如果血糖低于3.3mmol/L或者相应的低血糖症状，就需要尽快吃含糖食物纠正低血糖。

八、妊娠期糖尿病血糖控制的会有那些好处？

妊娠期糖尿病患者良好的血糖控制有利于降低巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期、新生儿低血糖等风险。

以上就是关于妊娠期糖尿病的科普小知识，我们的宝妈们在产检中发现了血糖异常，一定要及时就医哦。

供稿：内分泌科  陈燕