这就是“难缠”的 HPV

HPV是人类乳头状病毒的缩写，它是一种DNA 病毒。它有一个大的家族，目前已发现有120多种，分为低危型和高危型，WHO认定的高危型有14种，其中HPV16与HPV18致癌性最强，有约70%的宫颈癌是因HPV16和HPV18导致的，而低危型HPV则可引起各类疣、肛门病变、口腔溃疡、口腔癌及喉乳头瘤病等。

一、HPV是如何治病的？

研究发现，有高达80%的女性患有HPV，在体内免疫力低下的时候，机体抵抗病毒能力减弱，病毒便在此时大量增殖，HPV常侵入宫颈移行区及其以外附近区域，并在其内复制并整合到患者基因上，如若持续感染，则可能导致基因不稳定，这就常导致肿瘤发生，即宫颈上皮在此时便发生化生—非典型化生—上皮内肿瘤，最终演化为癌。

二、HPV可致癌，那是否能够防治？

是的，可以防治。 HPV在体内可潜伏10年甚至更长时间，所以HPV筛查预防宫颈癌方面便有可行性，给早诊早治带来了时间窗。

三、正确认识该病毒与宿主的关系及其一般预防措施

HPV早期感染没有临床症状，并且正如大家所熟知的，如同治疗其他病毒目前尚无特异性药物一样，治疗该病毒亦无特异性药物，但多数人可在2年内甚至更早的时间内自然转阴，有研究表明与增强自身免疫能力，如加强营养及经常锻炼等治疗有关，然而该病毒容易反复发作，部分人可能会伴随终身，但结合在免疫力低下的患者中HPV发病风险增加的情况，可见持之以恒的增强自身免疫能力及保持良好的生活习惯实属有利。              

四、该如何防御该病毒？

近年研制的HPV疫苗，在一定程度上也是能够减轻这类疾病的感染的，是目前最有效的一级预防措施，但即使是九价的疫苗也只有90%的预防作用，并且持续时间有限，所以接种疫苗以后仍应常规筛查。如若患者出现白带增多，甚至是出血时，此时便应警惕是否发生宫颈癌，此时就需结合HPV及TCT双筛。

五、对于该病毒导致的肿瘤性病变该如何处理？

1.需要阴道镜检查及活检明确；

2.对于年轻患者，部分上皮内病变可自行退缩，可观察后再次活检；

3.对于早期病变还可行锥切治疗，但尤其是对于想要保守治疗的患者来说，这通常只是切除病毒聚集较多的地方，然而病毒并未完全清除，故有其弊端，但目前对于此类病变除了手术治疗没有其他更好的治疗方式；

4.如果是进展性癌，选择手术治疗、放疗及化疗等综合治疗便是常规选择。

供稿人：病理科 谢慧

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