肾小球肾炎的护理原则有哪些

针对肾小球肾炎患者展开有效、科学的护理工作至关重要，因为这种疾病会严重影响患者的生活质量。如果未能提供有效的护理，肾小球肾炎的疾病进展可能导致更为不良的后果。一般来说，肾小球肾炎有急性和慢性之分，这里分别讲解了其护理方法。

一、慢性肾小球肾炎患者的护理方式

护理慢性肾小球肾炎患者是一项长期且细致的工作。患者及其家庭应密切配合医生和护士，理解和掌握相关护理知识，以提高治疗效果和生活质量。以下将对慢性肾小球肾炎患者的护理方式进行讲解。

首先，保持良好的生活习惯和个人卫生是极其重要的。病人需要有充足的休息和适当的锻炼，以保持体力和增强免疫力。避免过度劳累和情绪波动，保持心态平稳也是至关重要的。在寒冷季节，患者需做好防寒保暖，避免引发上呼吸道感染或感冒。当流行性感冒盛行时，应尽量避免前往人口密集的公共场所，出门时佩戴口罩。此外，注意皮肤的清洁和保养，避免皮肤感染和瘀伤，及时治疗口腔、耳鼻喉、皮肤和其他部位的感染。

其次，患者需要做好疾病的监控和管理。定期进行体检，包括尿液、血液和肾功能的检查，以及血压的监测。如果出现蛋白尿、水肿等症状，应及时就医，根据医生的建议进行适当的治疗。在蛋白尿较多，但肾功能尚未受损的情况下，可以适量补充富含蛋白质的食物，以减轻蛋白质的丢失。此外，注意药物的使用，避免使用对肾脏有毒性的药物，如某些解热镇痛药和抗生素。

再者，对于有心功能不全、高血压或水肿症状的肾小球肾炎患者，应控制食盐的摄入。每日食盐量应控制在5克以下，这对于控制高血压和水肿具有重要作用。另外，对于患有水肿的病人，需要精确记录每日的水液摄入和排出量，以便调整治疗方案。

在饮食方面，除了注意盐和水的摄入，患者还需注意碳水化合物和蛋白质的摄入。在没有水肿、低蛋白血症的情况下，每公斤体重可摄入0.6克蛋白质。同时，应选择能产生水和二氧化碳的食物，如山药、白糖、麦淀粉、蜂蜜、藕粉等，以减轻肾脏的代谢负担。此外，还要补充足够的维生素和叶酸，多吃新鲜的水果和蔬菜。避免食用可能诱发病情的食物，如公鸡、带鱼、辣椒、咖喱、黄鱼、猪头肉等。

住在湿润环境中的患者，需尽量避免水湿外侵，选择在干燥环境中生活。要避免冒雨涉水，或者穿湿衣不脱，这样可以避免水肿现象的加重，有利于病情的恢复。

最后，患者及其家属应学习和掌握疾病的相关知识，了解疾病的进程、症状、治疗和预防方法，以及如何处理突发症状和复发病情。通过自我管理和自我护理，积极配合医生的治疗，可以更好地控制病情，提高生活质量，促进康复。

慢性肾小球肾炎的护理是一项系统工程，需要医生、护士、患者和家属的共同努力和配合，只有这样，才能够实现对患者的全面护理，提高其生活质量，减轻疾病的负担，促进患者的康复。

二、急性肾小球肾炎患者的护理方式

急性肾小球肾炎是一种以肾小球为主要受累部位的炎症性疾病，多见于儿童群体，尤其是5至14岁的年龄段。疾病的表现包括高血压、血尿和水肿等。对此疾病的护理干预应多方位，全面开展，从生活起居、饮食结构、疾病监测到心理疏导等方面进行，以缓解临床症状，防止病情进一步恶化，并有助于病情的恢复和康复。

急性期，患者应卧床休息，避免过度疲劳。临床症状改善，血压稳定，血尿消失和水肿明显减少后，可以逐渐增加室内活动。然而，需要注意的是，患者在血沉恢复正常后才可以回归正常学习生活，且在疾病复发的三个月内，不宜进行剧烈的体育活动，以防止病情反复。

饮食是患者护理中的重要环节。患者需要控制蛋白质、盐和水的摄入量，以降低肾脏负担。在疾病活动期，每日摄入的盐量应控制在1-2克之间，水肿症状消失后，盐的摄入量可适当增加至3-5克。同时，患者应增加高维生素、高糖的食物摄入，以满足身体所需。对于水肿较严重和少尿的患者，更应严格控制蛋白质和水的摄入。

抗感染护理也是非常关键的一环。急性期，患者需要使用对肾脏无侵害的抗生素进行治疗，防止感染的发生和扩散。同时，定期检查尿常规，评估病情的变化，适时调整治疗方案。

24小时内的液体出入量要精确计量并记录，以便监测患者的水肿程度、腹围和体重的变化。如果出现心率加快、肺底湿罗音、烦躁不安、无法平卧、呼吸困难、肝脏增大等症状，要警惕心力衰竭的发生。此外，对于出现呕吐、视物模糊、眼花、剧烈头痛等症状的患者，要及时识别可能的高血压脑病风险。

对于卧床患者，皮肤护理尤为重要。预防压疮的发生，应保证每隔2小时翻身一次。在协助患者翻身时，避免采用推拉的方式，防止引起皮肤损伤。此外，可以使用浓度为50%的乙醇溶液按摩受压部位，或对水肿部位进行湿敷，以缓解临床症状。对于患有急性肾小球肾炎的患者，其疾病病程长，反复发作，常常会引发患者的焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等不良心理。因此，家属和护理人员应加强心理干预，给予患者充分的关心和鼓励，帮助他们建立治疗信心，提高治疗的配合度，有利于疾病的恢复。

总的来说，急性肾小球肾炎的护理干预需要多方位、全面进行，涵盖休息、饮食、抗感染、病情监测、皮肤护理、心理干预等多个方面。通过科学的护理，患者的临床症状可以得到明显缓解，疾病恢复也将更有保障。

本期供稿 | 肾病内科 任月

文字编辑 | 蒋  艳

责任编辑 | 邓  敏