PET/CT：肿瘤直观显示器

恶性肿瘤有一个共性，它是人体内的“侵略者”，掠夺性地摄取能量。

葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）能量的主要来源之一，首当其冲成为恶性肿瘤的主要抢夺对象。

PET/CT利用这个特性，在放射性核素（¹⁸F）标记的类葡萄糖（氟-代脱氧葡萄糖，FDG）显像剂的帮助下，可以进行肿瘤的早期筛查和监测。

¹⁸F-FDG是氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-flurodeoxyglucose）的简写，是一种放射性核素标记的葡萄糖类似物，因其可准确反映体内器官/组织的葡萄糖代谢水平，目前作为PET-CT和PET-MR显像的主要显像剂，被誉为“世纪分子”。¹⁸F-FDG PET-CT/MR通过探测病灶葡萄糖代谢水平对疾病作出相应判断和评估。

¹⁸F-FDG的作用原理

¹⁸F-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成¹⁸F-FDG-6-P，其与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢，从而滞留在细胞中；而¹⁸F-FDG-6-P在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为¹⁸F-FDG，经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。

而肿瘤细胞增殖旺盛，对葡萄糖类似物摄取高，葡萄糖转运蛋白高表达，己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量具有放射性的¹⁸F-FDG-6-P，能被PET-CT识。因此，¹⁸F-FDG也被广泛用于识别增殖状态的肿瘤病灶（也包括淋巴结和其他远处转移灶）所在部位、形态、大小、数量以及与周围组织的关系等。

¹⁸F-FDG PET/CT的临床应用

¹⁸F-FDG PET/CT作为一种反应组织代谢功能显像方法，其应用十分广泛，目前在临床上主要用于肿瘤、脑部疾病、心脏疾病等方面。对于肿瘤，临床上使用¹⁸F-FDG进行恶性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测复发等。其中的一些代谢参数，如标准化摄取值（SUV）、总糖酵解（TLG）、肿瘤代谢体积（MTV）等可以定量的参数能反应肿瘤FDG代谢的整体情况。

以临床常见的转移性癌及淋巴瘤为例，¹⁸F-FDG PET/CT显像就好像在肿瘤身上装了一个GPS追踪器，并在其身上染色标记（葡萄糖代谢），可以更直观的显示肿瘤。临床医师可通过治疗前后肿瘤染色的深浅（肿瘤糖代谢变化），及时调整治疗方案。

检查前准备

1.检查前6 小时禁食(括含糖饮料和水果)；不要输含葡萄糖的液体;不饮含师啡因的饮料；可以喝白开水。

2.检查前1天不要剧烈运动。

3.检查前1周内不进行食道吞钡、胃肠道钡剂或钡产灌肠造影检查。

4.糖尿病患者在检查前将空腹血糖水平尽量控制在正常范围内。

5.行动困难者和病重者需有亲属陪护检查，准备无金属拉链及装饰的衣物。

6.检查前带上其它检查和治疗资料，以便接诊医生全面分析。

检查程序

1.按预约时间准时来核医学科，工作人员会安排您先在候诊室安静休息。

2.休息一定时间后，工作人员将给您静脉注射PET显像剂（¹⁸F-FDG）。注射后需要继续安静休息40-90分钟(期间不要讲话，不与其他人交谈，不玩手机)。

3.在PET/CT室进行显像检查(拍片)。在拍片前请排空小便。检查前取下身上的金属物体，交陪伴或家属保管。

4.检査(拍片)时间约20分钟，在检查床上休息，保持身体不动。如因疼痛或咳嗽难忍，可以服用止痛剂或止咳剂。

5.检查完毕后，请在检查候诊厅休息，经医生或护士通知后方可离开。

本期供稿 | 核医学科  王安波

文字编辑 | 宣  传  科  蒋  艳

责任编辑 | 宣  传  科  邓  敏