浅谈针灸与院感

众所周知，在以往医院诊疗活动里，中医科及中西医结合康复科因为患者病情较轻、有创操作较少而列为非重点科室，临床上往往忽略了其关注度，但是中医类的针灸诊疗操作是否规范，器械处理正确处理相关流程，整个过程中院感相关风险防控措施是否落实到位，鲜有人关注，今天让我们一起走进这篇科普来看看吧。

关于中医诊疗院感事件

案例一：2012年2月，温州市“吴美娥”诊所发生结核分枝杆菌群体性感染事件，累计感染17人。

案例二：2019年11月28日，河南开封杞县官方回应“多人针灸后皮肤溃烂”事件，系诊所针灸针消毒不合格，致患者脓肿分枝杆菌感染。杞县卫健委表示，事发后，涉事诊所已被关停，医生执照被吊销。此前有媒体报道称，杞县一诊所200人因针灸治疗感染后伤口溃烂。

2017年7月3日，为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家共同编写《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》。

中医针刺类包括：

其防控要求包括:

操作前要求：

针具的包装、有效期、不应过早打开、无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用；无菌操作要求。

针刺操作前：

先六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。

皮肤消毒范围：

1.针刺部位为中心；

2.由内向外缓慢旋转，共2次；

3.消毒皮肤面积≥5cm×5cm；

4.消毒棉球应一穴一换。

皮肤消毒：

1.碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍；

2.75%乙醇溶液擦拭2遍，3-5分钟。

注意：

1.起针应用无菌棉球；

2.按压：嘱患者24小时内避免局部皮肤沾水；

医疗废物管理：

一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置严禁重复使用。

严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。

职业暴露

1.皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以洗手液和流动水冲洗；

2.患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用洗眼器冲洗；

3.发生锐器伤，应当从近心端向远心端挤压伤口避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒。

本期供稿 | 康复科  傅苗苗

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

责任编辑 | 宣传科  邓敏