什么是微创

   随着科学技术的不断的发展，作为自然学科的医学也在快速的前进当中，随着医疗器械的创新外科手术已来到了微创时代，今天我们用最通俗的话回答大家关于微创的疑惑。

一、什么是微创

言外之意就是，以前需要较大的手术切口才能完成的手术，现在可以通过几个小的切口来完成。那到底是几个小切口？根据不同部位的手术来决定的。举个例子来说胆囊手术需要至少3个切口，腹部手术很多都需要3-5个小切口，肺部手术需要至少1-4个切口，其他如脑袋、颈部、关节、脊柱各有不同。

传统手术及手术切口

二、微创在胸外科的运用

胸外科作为外科的一个分支学科，涉及病种多样化，日常工作主要是针对肺癌、食管癌、气胸、脓胸、肺脓肿、胸部外伤、纵隔肿瘤等一系列复杂且难度系数高的疾病手术治疗。近些年随着手术技术的日益精湛，已常规开展微创手术治疗，既往需要传统大切口手术现在绝大部分都在微创下常规治疗，部分病人仍然需要传统手术主要原因是目前整个专业技术发展仍未突破。   

微创手术及手术切口

三、微创的优势和缺点

那就是说微创手术是最好的？其实也不能这么说，各有优缺点吧，总体来说对于常规手术微创具有四大特点:切口小、创伤小、恢复快、痛苦少。

现目前微创技术发展日新月异，即便是肺移植这种逆天的手术都可以微创完成，但是依旧有些病人只能适合传统手术治疗，所有究竟哪个更好，其实主要看是什么病情，微创能满足绝大部分病人，但是那极少部分病人也有权利活下去，是吧？

四、微创的选择

那面对手术是该如何选择，是选择微创好还是选择传统手术好呢？其实没啥好纠结的，通常来说对于胸外科而言，因为所有手术都是难度系数较大的，好多地方都没有这个科室，能独立开展这个科室已经证明能力不俗了。如果这个医院的手术量大，微创比例高，这足以说明其能力。就目前的行情而言，胸外科不开展微创手术，在行业里是无法立足的。所以医生如果告诉你微创治疗，你就不用纠结直接选择就好了。

五、微创是小手术？

好多病人一听是微创手术，不以为然，总觉得是小手术，其实这是不对的。相信大家也明白了微创手术和传统手术主要的区别就是在于切口的大小，内部手术操作是一个都不能省的，该怎么做还得怎么做。

微创也好，传统手术也好都只是一种手段，切除该切除的病灶，达到治疗的效果才是目的。相比较而言，微创手术比传统手术对医生的要求更高，以往可以用手直接拿着，现在只能通过器械去翻动，以前眼睛到那里手就到那里，现在眼睛在屏幕上，手在器械上，病灶在器械的远端。这就像踩高跷，以前有脚就可以走路，现在要先掌握高跷，精准控制高跷才能走起来。

六、微创和机器人的区别

近些年达芬奇机器人手术在行业外受到了追捧。其实达芬奇就是一套机械系统，和很多病人理解的并不一样。好多人认为是机器人在做手术，是机器不错，但还是人控制机器（主要还是名字取得好）。达芬奇机器人和传统微创有相似的地方也有不同的地方。首先达芬奇机器人手术也是微创手术，其操作者也是我们这群做微创手术的人。它的优点在于机器臂各个关节比较灵活，这对于操作者来说手术起来更方便（有些角度不好的地方，机械臂就很方便）。还有一个优点它可以联网，主刀可以离病人千里之外，确实是方便了网络手术会诊了。

达芬奇机器人手术中

七、微创和介入治疗的区别

介入治疗严格来说和微创是两种治疗方式。因为介入治疗也存在创伤小的优点，很多人将其笼统的归入微创，其实是不对的。介入治疗是通过人体原本有的通道（主要是指血管）为路径对病灶进行治疗，主要的治疗方式包括疏通、栓塞、加固、增加结构、给药、消融等方式，具体到各个器官就各有不同了，比如心内科的冠脉支架，又比如神经内科的颅内血管的再通或封堵等。胸心外科常见的介入治疗是对于B型主动脉夹层、卵圆孔封堵、房室间隔封堵、心脏瓣膜的置换（如主动脉置换）等。

B型主动脉夹层治疗及冠脉支架治疗

八、微创和射频消融的区别

射频消融是消融治疗的一种，也具有创口小的特点，但不能算作传统的微创。其工作原理是通过皮肤置入射频消融针到肿瘤中去，然后通过高温将周围肿瘤细胞杀死的一种治疗方案。目前各个专业都有相关疾病的开展，如肝胆外科等。胸心外科常规开展射频消融。主要针对一部分患者身体条件不能达到手术要求，以及一部分患者肺部结节太多不能完全切除，需要保留更多的肺功能组织来改善后期生活质量。这项技术使的一部分失去手术机会的患者或者较为复杂的肺部结节患者获得了治疗的希望。

射频消融手术治疗中

本期供稿 | 胸心外科 刘高华

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

责任编辑 | 宣传科  邓敏

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