【揭榜挂帅】支气管动脉栓塞术，解决咯血之疾

近期，我市“揭榜挂帅”创一流学科攻坚队的市第一人民医院呼吸与危重症医学科联合医院麻醉科在全麻下行支气管动脉栓塞术，顺利为一名75岁高龄男性患者解决大咯血问题。

医师询问病史得知，患者在三天前无诱因出现咯血，呈鲜红色，血量约100毫升，院外CT提示为右肺上叶肿块伴空洞形成。

大咯血的主要危害有窒息、低氧血症、呼吸衰竭，肺不张、失血性休克、吸入性肺炎等，其中以窒息最为凶猛和最为危急。它表现为大量血液从气道内渗出堵塞气道，如不能及时发现和实施有效的抢救，患者可在短短数分钟内死亡。所以大咯血是呼吸系统的急危重症，应严密观察并及时正确处理，一旦出现大咯血现象，应当及时去当地正规医院明确病因，然后积极治疗。

为进一步明确出血原因，医院为患者安排了支气管镜检查，结果发现患者右肺上叶活动性大出血，尽管反复予以去甲肾上腺素冰盐水等措施止血，但仍无法控制出血。

见状，呼吸与危重症医学科介入团队立即采取支气管镜引导气管插管到左主支气管行单侧肺通气，随即紧急联合麻醉科在全麻下行性支气管动脉栓塞术，予以栓塞剂拴除出血支气管动脉。术后床旁支气管镜检查显示出血停止，患者转危为安。顺利拔除气管插管导管后做病原菌检查，明确了患者的出血原因为肺结核。

据了解，支气管动脉栓塞术是一项血管内微创介入技术，主要治疗各种原因引起的支气管动脉病变所造成的咯血症状。手术是通过导管将栓塞剂注入特定支气管动脉，以此堵塞血管，达到止血或其他治疗的目的，具有止血迅速、疗效确切、风险低、恢复迅速等优点。

目前，该技术是市第一人民医院呼吸与危重症医学科介入治疗重点技术之一。自该技术开展以来，每年约为300余人解决咯血之疾，极大地降低了咯血患者的死亡率。

作为市“揭榜挂帅”创一流学科攻坚队、省首批临床重点专科在建项目、重庆市咯血联盟成员单位，当前，市第一人民医院呼吸与危重症医学科正在为创建内江市咯血中心而继续奋斗。

本期供稿 | 呼吸与危重症医学科 曾慧

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

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