人生无常，大肠包小肠

俗话说“人生无常，大肠包小肠”

现实生活中还真有大肠包小肠

那到底是什么呢

其实就是我们医学上所说的肠套叠

什么是肠套叠

它是指一部分肠管套入临近肠管内

并导致肠内容物通过障碍

一、那什么原因导致的呢？

1.原发性肠套叠

多发生于婴幼儿，病因尚不明确，可能与以下因素有关：

饮食改变：婴幼儿添加辅食或断奶时，肠道功能不适应，可能引起肠蠕动紊乱，导致肠套叠。

病毒感染：某些病毒感染可引起肠道淋巴组织增生，使肠管蠕动异常，从而引发肠套叠。

回盲部解剖因素：婴幼儿回盲部游动性大，容易发生肠套叠。

2.继发性肠套叠：多见于成人，通常由肠道器质性病变引起，如肠息肉、肠肿瘤、肠憩室等。

肠套叠是婴儿期最常见的急腹症之一，好发于2岁以下宝宝，一年四季均可发病，春末夏初发病率最高。   

二、小儿肠套叠有什么临床表现呢？

1.阵发性哭闹或腹痛：宝宝突然出现阵发性有规律的哭闹或腹痛，表情非常痛苦，双腿可能会向腹部屈曲，持续时间约10-20分钟，然后有5-10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。

2.呕吐：早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物，如奶汁、乳块或其他食物，随病情发展，后期可含胆汁。

3.果酱样便：排果酱样血便为重要症状之一，多在发病后6-12小时发生，早者3-4小时即可出现。

4.腹部包块：多数患儿在两次哭闹间歇期，可在右上腹触及腊肠样肿块，表面光滑，稍可移动，并有轻压痛，晚期出现腹胀，腹肌紧张时，不宜触及包块。

三、如何诊断小儿肠套叠？

1.临床表现：医生会根据宝宝的症状，如腹痛、呕吐、便血和腹部肿块等典型症状进行初步判断。

2.超声检查：是诊断小儿肠套叠的首选方法，可显示“同心圆征” 或 “套筒征”，即可清晰地显示肠套叠的部位、范围和程度，有助于明确诊断。

3.空气灌肠或钡剂灌肠：既是诊断方法，也是治疗手段。通过肛门注入空气，使肠套叠复位，同时可在 X 线下观察肠管的情况。

四、发生肠套叠如何治疗？

1.非手术治疗：

空气灌肠复位：适用于发病时间较短，一般在48小时内，全身情况良好的宝宝。复位成功率较高，但也有一定的风险，如肠穿孔等。

钡剂灌肠复位：原理与空气灌肠复位相似，但目前已较少使用。

2.手术治疗：

适应证：非手术治疗失败、发病时间超过 48 小时、怀疑有肠坏死或肠穿孔等情况。

手术方法：包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等。具体手术方式根据病情而定。

五、预后怎么样？

小儿肠套叠如果能及时诊断和治疗，预后通常良好。但如果延误治疗，可能导致肠坏死、肠穿孔等严重并发症，甚至危及生命。注意小儿肠套叠有一定的复发率，尤其是在发病后的几个月内，如果宝宝出现再次发作的腹痛、呕吐、便血等症状，应立即就医，以便早期诊断和治疗。

六、如何预防小儿肠套叠呢？

1.合理喂养

（1）坚持母乳喂养：母乳是宝宝最好的食物，不仅营养丰富，还能增强宝宝的免疫力，有助于维持宝宝肠道的正常功能。

（2）科学添加辅食：按照宝宝的年龄和消化能力，循序渐进逐渐添加辅食，避免过度喂养和突然改变饮食。

（3）注意饮食卫生：宝宝的食物要新鲜、干净，避免食用变质、不洁的食物。喂奶前要清洗乳头，奶瓶、奶嘴等要定期消毒。防止宝宝肠道感染，减少病毒感染的机会。

2.避免不良刺激

（1）防止腹部着凉：宝宝的腹部要注意保暖，尤其是在季节变换和夜间睡眠时。可以给宝宝穿肚兜或使用睡袋，避免腹部受凉引起肠道蠕动紊乱。

（2）避免剧烈哭闹：宝宝哭闹时，要及时安抚，避免长时间剧烈哭闹。因为哭闹会使腹压增加，可能影响肠道的正常位置和蠕动。

（3）避免过度颠簸：在抱宝宝、哄宝宝睡觉时，要动作轻柔，避免过度颠簸。带宝宝外出乘车时，要使用安全座椅，减少车辆颠簸对宝宝肠道的影响。

3.增强宝宝体质

（1）适当运动：宝宝在不同年龄段可以进行适当的运动，如婴儿期可以进行被动操、翻身、爬行等活动，幼儿期可以进行户外活动、游戏等。适当的运动有助于促进宝宝肠道蠕动，增强肠道功能。

（2）按时预防接种：按照国家规定的免疫程序，按时给宝宝进行预防接种，预防各种传染病。某些病毒感染可能会引起肠道淋巴组织增生，增加肠套叠的发生风险。

（3）保证充足睡眠：宝宝每天要保证充足的睡眠时间，有利于身体的生长发育和免疫系统的正常功能。良好的睡眠也有助于维持肠道的正常节律。

4.定期体检

（1）儿童保健体检：定期带宝宝进行儿童保健体检，医生可以及时发现宝宝生长发育中的问题，包括肠道问题。如果宝宝有肠道功能紊乱、消化不良等情况，医生可以给予及时的指导和治疗。

（2）关注异常症状：家长平时要密切关注宝宝的身体状况，如出现腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等异常症状，要及时就医，以便早期诊断和治疗肠套叠等疾病。

总之，小儿肠套叠是一种需要引起家长高度重视的疾病。如果发现孩子出现腹痛、呕吐、便血等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

本期供稿 | 护理部 高欣

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

责任编辑 | 宣传科 邓敏