孩子扁平足，应该怎么办？

孩子腿脚成长发育会伴随着一生

扁平足/腿型弯曲并非大问题

可进行观察和早期干预

但是并发肌肉酸痛或关节酸痛就必须给予干预治疗

一、什么叫扁平足？

扁平足 ，各种原因造成的足弓塌陷或消失 ，及因足弓塌陷引起的解剖异常。负重时，足外形特征为后足外翻，中足塌陷，前足旋后。

二、高危人群：

1.家族遗传；

2.肥胖；

3.身高超高；

4.营养不良：不仅仅是瘦弱（包括维生素D或钙吸收不良）；

5.关节活动范围比较大的，提前预防（下肢力量训练，感觉刺激）。

三、扁平足的危害

1.疼痛；

2.足底：足底血管 、神经受压 、足底筋膜炎；

3.外踝：足弓塌陷，足外翻，腓骨与跟骨相撞击 ；

4.膝关节内侧、髋部、腰背部的损伤；

5.缓冲作用减弱，外力冲击对关节造成损害；

6.人体力学结构基础改变，局部应力增大，创伤性关节炎；

7.步态异常体态改变引起中老年腰酸腿痛。

四、治疗

（一）非手术治疗

1.随访观察；

2. 理疗；

3. 服用抗炎类止痛药；

4. 肌肉锻炼穿戴矫形器。

（二） 手术治疗

手术指征：10岁以后出现疼痛保守治疗无效；痛性柔韧性扁平足变僵硬者

手术类型：

1.软组织手术： 包括跟腱、腓肠肌、胫后肌腱以及腓 侧的肌腱等重建术 、软组织松解术和肌腱延长术；

2.骨性手术：跟骨内移截骨术、跟骨延长术、跟骨内侧楔骨 、骰骨截骨术；

3.关节制动术：距下关节制动术。

运动干预实施方案

（1）干预目的：增强足部、下肢肌肉力量；解除症状，强化足弓功能；恢复足的生物力学

（2）干预措施：

①放松和锻炼足底筋膜

②训练维持足弓的肌肉

③站立练习：培养足底三点支撑意识

④重建足部的螺旋扭转：足跟内翻、前足前旋等

⑤步态训练：连续足部正确的滚动模式；抬脚背行走；提锺步行等

⑥静力性和动力性练习

⑦踝关节稳定性与平衡性训练，防止足外翻

具体诊断治疗以及肌力训练和指导请到儿保科进行咨询，总体来说：

孩子三岁前：家长注意避免过度焦虑，不要过早让孩子站立负重，勿过早穿鞋袜，避免不良“W”坐姿。

3-6岁的孩子：注意站姿，培养良好的走路姿势，选择合适的鞋子，避免肥胖加重足弓负担，多行体育锻炼。

小年龄预防：1.走路到幼儿园前，有高危因素的，光脚踩沙，踩水，踩鹅卵石等感觉刺激；2.锻炼小腿力量：踮脚尖20次；3.硬球放足底，放松筋膜；4.抓毛巾训练足底力量。如果力线没有问题，可观察到5岁。

（5岁以上）大年龄（专业就医2.3.4）配合鞋垫，帮助支持作用，避免力线改变，加重症状。

鞋子的选择：1.站立时选择有硬度，有支撑能力，有一定弹性（豆豆鞋，毛毛虫鞋，洞洞鞋不建议扁平足）；2.选择后跟不易压下去，还能回弹的鞋子；3.扁平足的女性高跟鞋不建议多穿，也不建议着太软太平的雪地靴。

家长一定不要急，不要过早站立和走，11月龄多光脚，骨骼支撑不了身高和体重。

本期供稿 | 儿   科  刘晓群

文字编辑 | 宣传科  蒋   艳

责任编辑 | 宣传科  邓   敏