大力水手之肱二头肌长头肌腱断裂|——肌骨超声来帮忙

前几天有一位中年男性患者来检查右侧上臂的肿物，患者的上臂在屈肘时就像大力水手的胳膊一样，接诊的老师脱口而出“大力水手征”，让我们看一看，是不是确实很像大力水手。

那么，什么是“大力水手征”呢？ 

“大力水手征”，  又称“Popeye lump”，是指当肱二头肌肌腱完全断裂时，断裂处肌腹向远端回缩下移，在上臂中下部表面可触及一软组织包块，因为酷似《大力水手》动画片中主角肱二头肌高高隆起的样子，故而得名“大力水手征”。当患者屈曲肘关节时，包块隆起更为明显。

肱二头肌长头肌腱正常位置及作用是什么呢？ 

肱二头肌长头肌腱断裂病因：

急性断裂：多见于青壮年体力劳动者、健身爱好者及运动员, 在突然抗阻力屈肘的情况下, 由于肱二头肌急剧收缩, 可造成肱二头肌长头肌肌腱断裂。

慢性断裂：多为中老年人, 中老年人肱二头肌长头肌肌腱、肩关节已有退行性变或由于结节间沟骨赘形成，肱二头肌突然强力收缩引起肌腱断裂。

肱二头肌长头肌腱断裂临床表现：

急性创伤性肱二头肌长头肌腱断裂有明确的创伤史, 受伤时可闻及肌腱断裂声，局部疼痛肿胀，肌腱完全断裂时肌腹下移回缩，上臂中下部肌肉收缩形成肿块，即"大力水手征"。屈肘时肿块更加明显。

老年患者因肩关节及肌腱等退行性变, 一般无明显的外伤史, 仅诉上臂肿物伴肩部疼痛, 屈肘无力。

肱二头肌长头肌腱断裂超声表现：

肱二头肌长头腱断裂时，可见肌腱回声连续性中断，断端挛缩呈高回声，断端移行处肌纹理结构紊乱，局部可见积液或血肿形成。肱二头肌远端肌腱断裂时可见肌腱断端回声增强，肌腹肌腱移行处局部肌肉形态失常。

如本例男性患者，因右侧上臂中下 1/3 可触及一软组织包块来我院做超声检查，通过肌骨超声检查提示为：1.右侧肱二头肌长头肌腱断裂可能  2.右侧肱二头肌长头腱鞘内积液。准确查明了患者病症，为后续治疗探明了方向。

肱二头肌肌腱断裂一般需要根据患者病情程度选择保守治疗或手术治疗。

温馨提醒：

平时工作生活中在进行上臂屈曲用力及上举动作时，应避免快速、过度用力，当力量超过肌腱载荷时，可能出现肌腱的急性损伤或断裂。

肌骨超声好在哪？ 

相比传统的检查方法，如X线、CT、MRI(核磁共振)等，“肌骨超声”除具有无创、无辐射、无禁忌症、廉价等诸多优势之外，还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势，尤其是高频超声探头的应用，细微分辨率的显著提高，能清晰显示关节、肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。

本期供稿 | 超声医学科  王娟

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

责任编辑 | 宣传科  邓敏