​宝宝出现“歪脖子”，家长该怎么办？

容容（化名）三个月大，来我院做儿童保健时，医生就发现团团歪脖子的情况，起初爸妈还以为团团只是习惯看向一侧是正常现象，没有引起重视，后来歪脖子的情况越来越明显，把头给他转过去就哭闹不止，一家人看到他哭也不忍心，不知道该怎么办了！

“歪脖子”不仅影响美观，还可能引发疼痛。我们该如何观察和护理呢，及早发现和治疗是关键，今天我们儿科的医务人员就来给大家讲讲“歪脖子”那些事。

一、什么是肌性斜颈？

肌性斜颈俗称“歪脖子”，是一侧胸锁乳突肌短缩或者纤维性挛缩所致，往往出生1个月内发现，分为肿块型、肌紧张型、姿势型。

二、宝宝“歪脖子”会有哪些表现呢？

（1）肿块型：多于婴儿出生后1个月内发现有质硬、无痛的包块，颈部侧屈及旋转被动活动受限，右侧较多见。主要表现上为患侧胸锁乳突肌挛缩和头的歪斜，超声检查可诊断。 

（2）肌紧张型：患侧超声检查无肿块，但整条肌肉较健侧肥厚，紧张度高呈条索样改变，头颈向患侧旋转和向健侧倾斜活动度受限。

（3）姿势型：具有斜颈姿势偏好，但无肿块，由长期不良姿势导致。几种类型都可出现头、面、颈部发育畸形（继发性畸形）。患侧面部自上而下缩小，扁而短，健侧圆而长，两侧不对称，眼与耳不在一个水平上。

三、什么原因导致的宝宝“歪脖子”呢？

（1）产伤或胎位：如分娩时胸锁乳突肌因产道挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。或胎儿在子宫内头部常向一侧偏斜，局部血运受阻，引起胸锁乳突肌缺血性改变所致。

（2）姿势不当：宝宝出生后护理不当，习惯于某种姿势睡卧，形成习惯性、姿势性、体位性斜颈，也是新手爸妈最容易忽视的护理问题，此原因引起的斜颈最常见。

（3）其他：与遗传、宫内异常压力、病毒感染等因素有关。

四、如果宝宝确诊了肌性斜颈，家长可以做哪些工作？

（1）重视姿势矫正：

①哺乳姿势：宝妈在哺乳时可以采取与患侧相反的体位。

②日常逗玩姿势：日常逗玩、看东西时采用与患侧相反方向的姿势诱导。

③睡姿：建议头颈部中立位的平卧姿势，使头部处于矫正中立位。

④抱姿：a.侧抱：将宝宝健侧贴近家长身体，一手固定肩部，一手固定骨盆。b.端坐抱：家长双手扶住宝宝胸肋部，将宝宝向患侧稍倾斜，诱发宝宝向健侧的翻身反应。

（2）手法按摩：对患侧胸锁乳突肌进行点按、拿捏、按揉等手法，力度轻柔和缓,按摩每天3-5次，每次约5分钟。

（3）斜颈推拿手法治疗：首先一定要确保孩子没有颈椎的问题才能开展，手法牵伸结合软组织按摩是很有效的方法，宝宝仰卧位，家长一只手固定宝宝患侧肩部，另一只手手掌置于宝宝头部，向健侧牵伸患侧胸锁乳突肌，动作宜轻柔，此手法专业性较强，建议到医疗机构进行专业治疗。

五、宝宝肌性斜颈什么时候治疗最好？

小宝宝可利用按摩患侧，以及头部的伸展运动等保守疗法进行治疗，通常在1岁以内，大约有85％的治愈率。

如果宝宝大于1岁，并且两侧脸部出现大小不对称，保守治疗就难以凑效，可能需要通过手术才可得到好的结果。所以提高公众认识，父母及早的发现并及时开展治疗，会得到很好的疗效，不要让不良姿势持续时间过长，以免影响对称运动的发育。

温馨提示：定期做儿童保健及时发现异常姿势至关重要，不要忽视了姿势型斜颈这种没有明显症状患儿的康复和护理。如您的孩子遇到相同病情，建议到我院儿科门诊3楼面诊专业医生，避免自行判断，延误诊疗！

本期供稿 | 儿   科  张光梅

文字编辑 | 宣传科  蒋   艳

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