肿瘤骨转移的“侦察兵”——全身骨扫描

随着生活水平的不断提高，人们越来越重视自己的身体健康，越来越重视体检。体检的精细化使人们能尽早的发现疾病，比如肺结节。

当许多肺结节患者拿着检查单到我们核医学前台预约时，总会不自主的怀疑我是肺的毛病，为什么需要检查骨头，是不是医生乱开检查单？

No！NO！NO！事实并非如此。

我们都知道身体一旦长有肿瘤，他是会转移的，而骨头是它转移的目标之一。众所周知，当肿瘤发生骨转移时证明病情已经达到比较严重的地步了。那么要怎么做才能提前发现它，将它扼杀在萌芽阶段呢？这就不得不请出我们的“超级侦察兵”——全身骨扫描。

一、啥子是全身骨扫描呢？

全身骨显像的俗称是骨扫描，其全称为骨放射性核素显像（骨ECT），是用于诊断骨转移的一种检查。它的原理是将放射性核素标记的显像剂（如亚甲基二磷酸盐高锝酸钠注射剂）静脉注射到体内，2小时后利用单光子发射型计算机断层扫描仪（SPECT）得到显像剂在全身骨骼吸收后的分布情况，从而得到全身骨骼的图像。当骨代谢出现生理或病理改变时，骨显像上表现为显像剂的浓聚（墨坨坨）或者不摄取的稀疏缺损（缺缺），核医学医师会结合临床资料，做出核素影像诊断，帮助临床专科指定合适的诊疗方案。比如前段时间来我科检查的王嬢嬢，乳腺癌术后5年了，出现全身疼痛难忍，来我科做骨扫描后显示肿瘤已发生多处骨转移，如图上红色箭头所指处。

 二、SPECT的优点

骨扫描具有灵敏度高、早期发现、不易漏诊的优点。骨扫描比X线检查发现的病灶约早3-6个月。

骨扫描一次显像可获得全身骨骼的影象，并且若患者骨头发现异常时，可同机获得CT显像，便于诊断医生更准确的诊断，也为患者节省了费用和来回奔波的麻烦。

三、哪些情况需要做骨扫描？

1.判断是否有骨转移

   怀疑为恶性肿瘤的患者术前检查；易发生骨转移的恶性肿瘤患者，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌患者。

2.骨痛 原因不明的骨痛患者或感觉骨头不适的患者。

3.隐匿骨折的判断

4.恶性肿瘤的骨转移随访

5.骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断

6.缺血性骨坏死的早期诊断

7.诊断正常骨外的骨化组织和病变

四、骨扫描的检查流程

五、关于全身骨扫描检查的一些疑问？

1.检查为什么需要预约，不能随时到随时检查？

因为骨扫描显象所需显象剂为放射性核素，它具有自发衰变的特性不易保存。就好像开瓶的酒精，过一段时间后，酒瓶里的酒精浓度会远远低于刚开瓶的时候。

2.检查为什么需要等待那么久？

因为药物的吸收需要一定的时间，必须等药物吸收后才能检查。

3.药物注射后为什么药多喝水，多排尿？

多饮水（约1000毫升）可以促进骨骼对显象剂的吸收，多排尿可以将多余的显象剂排泄出去，有利于更准确的诊断。

4.检查前为什么要排空膀胱，为什么尿液不能污染衣服裤子和手？

因为排空膀胱可更清楚的查看盆骨部位，另外尿液中含有一定剂量的显象剂，若尿液污染衣物在显象时则会出现伪影，将影响正确诊断。

其他注意事项：

A.因消化道造影会影响骨扫描检查，故做过此检查患者需与老师提前沟通。

B.骨扫描为放射性检查，对检查患者来说辐射剂量在安全范围内，虽然骨扫描检查的辐射较小，但孕妇、可能怀孕的女性等较为敏感人群做此检查时需在医生的指导下进行。

C.骨扫描检查时需去除随身携带的金属物品。

本期供稿 | 核医学科   周利英

文字编辑 | 宣  传  科  蒋    艳

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