极致微创——经脐单孔腹腔镜胆囊切除术让您“无胆”轻松无忧

近日，我院肝胆外科为一名胆囊结石患者李阿姨成功施行了单孔腹腔镜胆囊切除手术。据李阿姨介绍，近年前自己深受胆囊结石疾病困扰，这个病导致她反复右侧上腹疼痛。为解决这个困扰自己多年的问题，李阿姨来到我院就诊。肝胆外科团队对李阿姨的病情进行充分的评估后，认为该患者可以进行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术。

在与患者及家属充分沟通后，肝胆外科团队成功为李阿姨实施了经脐单孔腹腔镜胆囊切除的日间手术。术中仅在患者脐部切开2CM左右的切口，置入单孔腹腔镜设备（图1），利用特殊的单孔腹腔镜器械成功切除胆囊（图2）。术后积极贯彻快速康复外科理念和措施，6小时可进食并下床活动（图3），术后第2天李阿姨就顺利出院。

随着饮食结构的改变，目前胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病发病率逐年上升。公认的首选治疗方式是腹腔镜胆囊切除手术。相比传统开腹胆囊切除，腹腔镜胆囊切除术已具有明显的创伤小、恢复快等优点，但脐周、剑突下、右侧肋缘下3—4个小切口，仍让部分病友特别是女性患者望而却步（图4）。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一项比上述微创更“微创”的技术，仅通过脐部1个小切口建立通道来完成切除胆囊所需的全部步骤。

相较于传统三孔或四孔腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜手术具有以下优势：（1）减少手术切口、减少切口疝发生率、减少切口感染率，（2）明显减轻术后疼痛，减少术后镇痛药的使用，（3）术后取标本更容易，（4）美容效果，利用人体天然疤痕，实现术后隐疤痕，（5）出血量更少（图5）。从传统的三孔、四孔腹腔镜发展到使用单孔腹腔镜达到手术目的，标志着我院肝胆外科在微创技术的进一步提升和飞跃，肝胆外科也将继续秉承人文关怀、团结协作、精益求精、追求卓越的理念，不断探索开展更多新技术，为甜城人民提供更加优质的医疗服务。  

科普时间：

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术适应症：

（1）胆囊结石合并慢性胆囊炎，胆囊壁厚不超过4mm;

（2）胆囊息肉直径超过1cm;

（3）部分需要手术的胆囊腺肌症。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术禁忌症：

（1）胆囊炎急性发作数次的肥胖患者及胆囊炎近期发作史；

（2）肝硬化患者；

（3）有上腹部手术史及腹膜炎病史；

（4）合并有其他胆囊闰变如胆囊脓肿；

（5）全身麻醉高危人群；

（6）BMI过高患者。

本期供稿 | 普外科（肝胆胰脾） 牟廷刚

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

责任编辑 | 宣传科 邓敏