点滴爱心，温暖他和她，解密“成分输血”

血液，常被称作“生命之河”，它在我们的血管内24小时全年无休的循环流动，对人体正常的生命活动起着至关重要的作用。

基于现在医疗技术的局限性，暂时还没有药物或治疗方法能够完全替代输血治疗。癌症、血液病、产后出血、车祸等，都可能导致病人需要紧急输注血液。由于血液至今还无法通过人工合成，而每年临床输血的需求量和无偿献血量之间还有很大的差距，“一血多用”，节约血源，才能尽可能的挽救更多的生命！

这就是临床输血工作中经常提到的“成分输血”！

一、血液的主要成分有哪些？

血液的主要成分是血细胞和血浆。血细胞主要包括红细胞、白细胞和血小板等。红细胞是我们身体内最勤劳的搬运工，它的机能是运送氧气到身体各部，并将代谢产生的二氧化碳送到肺部随呼气而排出体外。白细胞是我们人体健康的防御兵，它能帮助人体抵御细菌、病毒和其他异物的侵袭。而血小板则是发挥凝血和止血的作用。

血浆则是淡黄色的液体混合物。血浆里面大部分是水分， 然后还有蛋白质、凝血因子、电解质等。

二、什么是成分输血？

成分输血就是把全血中的各种有效成分用物理或者化学的方法分离出来，分别制成高浓度的制品，临床根据病情需要，按照缺什么补什么的原则输用，来达到治疗的目的。这样不仅利于各成分的保存，提高利用度，发挥不同作用，也能降低病人输注其他不需要的血液成分给患者带来不良反应的风险，提升救治效果。

三、临床常用的血液制剂有哪些？

一、红细胞制剂

红细胞主要作用是提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。适用于一些急慢性贫血患者。

1.浓缩红细胞  全血经离心分离血浆后剩下的部分即为浓缩红细胞，这是其他红细胞制品的基础。因为离心分离了血浆，它的容量只有全血的一半。

2.悬浮红细胞

在浓缩红细胞的基础上，加入复合的红细胞保存液，延长红细胞的保存时间，同时输注过程更为流畅。

3.去白细胞红细胞

分为两种，即去白细胞浓缩红细胞和去白细胞悬浮红细胞，临床应用较多的是去白细胞悬浮红细胞。这类红细胞制剂是通过专门的滤器去除了血液中大部分白细胞，减少了长期输血患者因白细胞抗体引起的发热性输血不良反应的发生。

4.洗涤红细胞

采用物理方式在无菌条件下，将保存期内的浓缩红细胞或悬浮红细胞用生理盐水洗涤以去除绝大部分的白细胞和血浆，并将红细胞悬浮在生理盐水中。经过洗涤后，去除了95%以上的白细胞和98%以上的血浆,还去除了细胞碎屑、乳酸、微聚物、钾、钠、氨和抗凝剂等。

5. 冰冻红细胞  

又称为冰冻解冻去甘油红细胞，是采用甘油作为冰冻保护剂深低温冷冻保存红细胞，保存期可达10年。根据临床需要再进行解冻、洗涤去甘油处理。

主要用于：

  （1）稀有血型患者红细胞的保存；

  （2）准备做自体输血患者红细胞的长期保存；

  （3）战时备血，作为4℃血的补充。

  6、辐照红细胞

 使用一定剂量的放射线（γ射线或Χ射线）照射血液，使血液中的淋巴细胞失去活性，同时保持其他血液成分的功能活性。主要适用于免疫功能极度低下的患者。如先天性免疫缺陷患者、骨髓和器官移植患者、新生儿换血、宫内输血以及强烈放化疗的患者。

二、血浆制剂

 主要作用是补充凝血因子，预防或治疗凝血因子缺乏引起的出血或出血倾向。

1.新鲜冰冻血浆

该制品是采集全血后8小时内经离心分离出血浆，并迅速冰冻，然后置于-20℃以下低温保存，保存期一年。它有效保存了新鲜血浆中的各种成分，特别是含有全部凝血因子包括不稳定的凝血因子VIII和V。

2.普通冰冻血浆

库存全血在保存期内或过期5天内分离出的血浆，再在-20℃以下冷冻保存，保存期4年。

它与FFP的区别是缺乏不稳定因子VIII和V。

 3.冷沉淀

该制品是将新鲜冰冻血浆在1-5℃条件下低温离心制备得到的不融解白色沉淀物。主要含有因子VIII、因子XIII、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWf因子）和纤维结合蛋白。 在临床上主要应用于改善凝血功能障碍性的疾病，尤其是纤维蛋白原缺乏引起的出血。

三、血小板制剂

预防或治疗因血小板数量减少或功能异常而引起的出血或出血倾向。

常规用的血小板制剂主要有两种：

 1.浓缩血小板：从全血中分离制备的血小板，国内多以200ml新鲜全血分离制成1个单位，约含血小板2.0×1010 。成人一般每次输注8-10U，输注时可能需要进行多人份输注。

2.单采血小板：通过成分献血获得，用血细胞分离机从单一献血者体内进行直接采集，1个治疗剂量含血小板2.5-3.0 ×1011,产品纯度高，白细胞和红细胞污染率极低 。目前临床应用单采血小板较多。

血液是一项宝贵的资源，无论哪一种血液制剂的输注，临床医生都必须根据患者的不同情况，依据相应的输血指南进行科学合理的选择，才能更好的帮助患者恢复健康。

无偿献血，传递爱心！一次献血，温暖的是你、我、他还有她，快来献出你的“一臂之力”吧！

本期供稿 | 输血科 李萍

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

责任编辑 | 宣传科 邓敏