不起眼的“骨质疏松”

随着日益加剧的人口老龄化，骨质疏松正悄悄地影响着我们身边越来越多的人。30岁以后，随着年龄的增加所有人的骨质会缓慢流失。60岁以上人群骨质疏松症的患病率明显增加。

一、什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。

二、骨质疏松症的类别

骨质疏松症可分为原发性和继发性两大类，其中原发性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年型骨质疏松症（Ⅱ型）及特发性骨质疏松症（青少年型）。

三、骨质疏松症的人群

四、骨质疏松症的症状

轻者可无明显症状，随着病情的进展，患者感觉到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落时，更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。

骨质疏松严重时可导致胸椎变形，严重者可压迫心肺，出现循环、呼吸系统的功能异常，如驼背患者，常常伴发心悸、胸闷气短、呼吸困难，肺活量下降等心肺症状。

五、骨质疏松的诱发因素

1.吸烟、酗酒、饮过多含咖啡因饮料；

2.体力活动少、长期卧床；

3.日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食等；

4.胃切除术后人群。

六、骨质疏松症的预防及治疗

（一）调整生活方式

1.加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐（5g/d）和适量蛋白质( 每日蛋白质摄入量为1.0～1.2g/kg）

2.充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射

3.规律运动

4.戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料

5.尽量避免或少用影响骨代谢的药物

6.采取避免跌倒的生活措施：如清除室内障碍物，使用防滑垫，安装扶手

（二）合理的药物治疗

1.钙剂(碳酸钙D3),用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。

2.活性维生素D及其类似物(阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊),用于绝经后骨质疏松，慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症。

3.抑制破骨细胞的药物(阿仑膦酸钠)，治疗绝经后女性或者男性的骨质疏松症。

4.抑制骨吸收的药物(依降钙素)，治疗骨质疏松以及由该病引起的疼痛。

5.性激素补充剂（雌/孕激素）,围绝经期和绝经后女性，针对绝经症状，以及预防绝经后骨质疏松者。

6.选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬），预防和治疗绝经后骨质疏松。但是潮热严重的围绝经期女性不宜用。

七、药物注意事项

1.睡前服用钙剂可促进钙剂吸收， 维生素D也可以促进肠道对钙磷的吸收，同时应接受充足的阳光照射。

2.左旋甲状腺素，喹诺酮类，四环素，苯妥英，血管紧张素转换酶抑制剂，铁和双膦酸盐的吸收在钙给予时可以显著降低，这些药物应在钙补充剂之前或之后几个小时给予。

3.口服阿仑膦酸钠片可能会发生轻度胃肠道反应，包括上腹不适、腹胀、反酸等症状。所以应在晨起固定时间用一杯白开水空腹送服，上半身直立至少半小时后方可进食。

4.用药期间定期监测血钙和尿钙水平，肾结石患者慎用。

本期供稿 | 药剂科  曾鹏宇

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

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