痛风和超声

痛风想必大家都听说过，遇到手痛脚痛的，大家都会想一下自己是不是得了痛风了，了解一点的人可能还知道得了痛风就不能吃海鲜，恰啤酒了。那么痛风到底是什么呢？超声居然还能诊断痛风？

痛风啊其实是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

从临床上来说由于尿酸在人体血液中浓度过高代谢不出去，就会在软组织内形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应而引起疼痛。一般发作部位为第一跖趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛。

那么痛风发作的时候，我们超声可以怎样去帮助诊断呢？痛风主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成及痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。在超声上啊我们就可以观察到一些痛风引起的病变。

第一个就是我们超声可以发现关节滑膜炎伴结晶形成，超声可以看到增厚的滑膜，滑膜上的血流信号，以第一跖趾关节最常见。

第二个就是尿酸盐结晶沉积于关节软骨表面，超声表现为关节软骨表面线样强回声，与软骨下方骨表面强回声线相平行，呈“双轨征”，是痛风的特异性超声表现。

第三个呢就是痛风石，它是尿酸盐结晶在关节内、关节周围及皮下组织形成沉淀，发生一系列反应后形成的异物结节。超声上能够明显的看到这些团块，痛风石也是痛风性关节炎的特异性超声表现。

最后一个呢就是骨侵蚀，表现为受累关节软骨及骨皮质破坏，超声表现为骨皮质的不规则，不连续，呈“虫蚀样”改变，就是像被虫子啃过的一样。

本期供稿 | 超声科  曾小威

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