除了让你痛，还有其他多系统影响

血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。中国高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。今天我们一起来看看尿酸八问：

第一问：什么是尿酸？

尿酸由饮食摄入（约20%）和体内分解（约80%） 的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，约2/3通过肾脏，1/3 通过消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。

第二问：什么是高尿酸血症？

正常情况下，人体血液中尿酸的饱和浓度为420 μmol/L。高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，非同日2次空腹血尿酸水平超过420 μmol/L。（高尿酸血症可不管男女哦）

第三问：为什么高尿酸可以对人体产生伤害？

当血尿酸超过420μmol/L，单钠尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾组织和血管等部位，趋化巨噬细胞、中性粒细胞；细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子以及基质金属蛋白酶9、水解酶等，引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管壁等急慢性炎症损伤，导致心、脑、肾等多器官损害。（当它伤害您的时候，可不会通知你哦）

第四问：与高尿酸血症有关的疾病有哪些？

痛风性关节炎，痛风性肾病，心脑血管疾病（动脉粥样硬化、高血压等），其他代谢疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等），有研究表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。所以，高尿酸血症并不仅仅与我们熟知的痛风有关系。

第五问：什么是痛风？

痛风由于是尿酸盐晶体沉积在关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。大家常关注的痛风是痛风性关节炎，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风。高尿酸血症患者突发足第一跖趾、踝、足背、膝等单关节红、肿、热、痛，应考虑痛风可能。

第六问：哪些人才容易患高尿酸血症或痛风呢？

高尿酸血症在不同种族患病率为 ２.６％ ~ ３６％，痛风为 ０.０３％ ~ １５.３％，近年呈现明显上升和年轻化趋势，Ｍｅｔａ 分析显示中国高尿酸血症的总体患病率为１３.３％，痛风为１.１％。患病率如此之高，来对照一下，你是不是高危人群：

（1）一级亲属患有高尿酸血症或痛风者；

（2）久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式者；

（3）肥胖、代谢异常性疾病（如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等）、心脑血管疾病（如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭 、卒中等）以及慢性肾脏病者。

第七问：哪些时候我们需要进行药物降尿酸治疗？

（1）建议无症状高尿酸血症患者，出现下列情况时起始降尿酸药物治疗:血尿酸水平≥540μmol /Ｌ或血尿酸水平≥480μmol /Ｌ且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期) 。

无合并症者，建议血尿酸控制在<420μmol /Ｌ；伴合并症时，建议控制在<360μmol /Ｌ。

（2）痛风患者，建议血尿酸≥480μmol /Ｌ时，开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥420μmol /Ｌ且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。

建议痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。

建议痛风患者控制血尿酸<360μmol /Ｌ，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平<300μmol /Ｌ，不建议将血尿酸长期控制在<180μmol /Ｌ。

第八问：日常生活中我们可以做些什么？

高尿酸血症和痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，生活里处处都有它的影子，我们可以做的有很多：

（1）怎么吃？

食物多样，吃动平衡，多吃蔬果、奶类、大豆及豆制品（肾功能不全者须在专科医师指导下食用），适量吃鱼（富含 ω-3 多不饱和脂肪酸）、禽、蛋、瘦肉，少盐少油控糖，足量饮水，限酒，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料；强调每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下。

（2）怎么减？

建议每周至少进行 150 min 中等强度的有氧运动［每次 30 min，每周 5 次，心率在（220-年龄）×（50%~70%）范围内］。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0 kg 的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5~ 23.9）。

如果还不清楚怎么吃的朋友们，可以参考以下三个表格哦：

本期供稿 | 健康管理科  宾诚玲

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

责任编辑 | 宣传科 邓敏